口腔卫生知识讲座

一、健康的牙齿

　　口腔健康是人体健康的重要组成部分。世界卫生组织指出牙齿健康是指牙齿、牙周组织、口腔相邻部分及颌面部均无组织结构与功能异常。表现为：牙齿清洁，无龋齿，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。

由此可见，口腔健康是指具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能及没有口腔疾病。

人的一生有两副牙齿：乳牙和恒牙。乳牙共有20颗，由前往后分别是中切牙、侧切牙、尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙各四颗。六岁开始萌出恒牙，第一颗萌出的恒牙位于乳牙牙列后方，称为“六龄齿”。在此同时乳牙逐渐脱落，12岁左右乳恒牙替换完成。恒牙连智齿在内共32颗，由前往后分别是中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙、第一磨牙、第二磨、第三磨牙（智齿）各四颗，它将伴随您的一生。

哪些食物对牙齿有益或有害

　　多吃玉米、胡萝卜、白菜、芹菜、西红柿、苹果、梨、桔子、花生、牛奶、鸡蛋、鱼和茶叶等营养丰富的食物对牙齿的成长和健康有好处。

　　而蛋糕、饼干、奶糖、巧克力、可乐等含过多的糖和淀粉，应尽量少吃，并且保证吃完后一定要刷牙。

刷牙的正确方法

1、将牙刷头放在牙龈边成45度轻柔地来回刷，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷；

2、按照方法一轻轻刷每颗牙的内面；

3、将牙刷平放，来回刷咀嚼食物的牙齿面（咬颌面）；

4、将刷毛放在舌面处，从舌根向舌尖轻柔地刷，可以更好地去除口腔异味。

二、蛀牙

蛀牙的形成

　　蛀牙又称虫牙，医学上称为龋齿。产生蛀牙的主要原因是牙菌斑。牙菌斑里含有大量的细菌，每次进食后，牙菌斑中的细菌就会利用食物中的糖份或淀粉产生酸性物质，久而久之，牙齿表面的牙釉质就会被酸腐蚀破坏，形成脱矿区。如果继续腐蚀，就会在牙齿上形成龋洞，牙齿就成为蛀牙了。

龋齿的危害

1、影响咀嚼功能；

2、对恒牙发育的不良影响：乳牙深度龋坏时，可直接影响对应的恒牙牙胚的生长，造成换牙后萌出的恒牙龋病；

3、可引起全身感染性疾病：牙髓腔内含有丰富的血管网与全身的毛细血管网连接，牙髓感染后细菌可沿着其血管网向全身其他部位蔓延；

4、对脸部发育的不良影响：由于患牙侧不利于咀嚼，另一侧牙齿的过度咀嚼可引起该侧颌骨发育而对侧颌骨发育缓慢，造成脸型左右不对称；

5、影响美观和语音：牙齿与声带、舌一起构成人的发音系统，由于龋坏导致牙齿过早的缺失会影响正确的发音和说话，而且牙列的龋坏、缺失还影响美观。

怎样预防蛀牙

　　就算是有细菌在口腔中分解食物形成了酸性物质，但酸性物质作用于牙齿也需要一段时间才能分解牙釉质形成龋洞。只要马上把牙刷干净，让酸性物质没有和牙齿做长时间的接触，也就不会有蛀牙了，所以每次进食后及时漱口刷牙是很重要的。牙菌斑最容易在夜间形成，所以睡前刷牙尤其重要。

口腔卫生知识3：换牙

乳牙脱落的顺序

1、中切牙——6—7岁

2、侧切牙——7—8岁

3、尖牙——10—12岁

4、第一乳磨牙——9—11岁

5、第二乳磨牙——10—12岁

换牙期的注意事项

1、注意乳牙是否滞留：乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不脱落称乳牙滞留。遇到这种情况家长应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，利于恒牙萌出；

2、注意恒牙萌出是否困难：乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼，舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。孩子若缺钙也是造成恒牙迟迟未萌出的重要原因。因此，如孩子到了换牙的年龄而恒牙尚未长出，应带孩子及时到医院检查。

3、注意孩子的口腔卫生：在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加上幼儿不爱刷牙，爱吃甜食，牙齿常常发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确的刷牙方法。

4、注意纠正孩子的不良习惯：在换牙期，乳牙松动即将脱落时，孩子常常习惯用舌头去舔松动的牙齿，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，引起错位咬合——即牙齿排列不整齐。家长应及时予以纠正。

5、关于咬合错位的纠正：有的错位咬合是由于病理原因，如上唇唇系带位置过低而造成上牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院矫治，否则将影响孩子的容貌。

龋齿的发病原因及防治

龋齿的发病原因目前虽尚未完全明确，但初步确定龋齿的发生与以下四个因素有关：

a.细菌的作用 细菌在牙齿表面形成菌斑，分解食物中的糖类产酸，导致牙齿脱矿。

b.食物的因素 食物过细、过黏，易于粘附在牙面上，食物中糖含量过高，都容易导致细菌大量繁殖。

c.牙齿的条件 有明显解剖缺陷（如深窝沟）或排列不整齐的牙齿，容易导致食物积聚，利于细菌繁殖产酸。

d.时间因素 以上情况时间越长，患龋几率越高。

龋病的防治以预防为主，而预防龋齿的关键内容是保持口腔卫生

a.掌握正确的刷牙方法，养成饭后刷牙的良好习惯，定期使用牙线。

b.定期口腔检查，做到早发现早治疗。早期龋治疗简单，痛苦小，效果好，龋病一旦进展到牙髓疼痛，治疗起来程序复杂，需要多次复诊，治疗反应大，患牙预后较差。

c.提高牙齿的抗龋能力，可使用含氟牙膏，儿童还可饮用氟水、用0.5%氟化钠溶液漱口等。对于儿童新萌磨牙可进行窝沟封闭。

什么人需要作窝沟封闭？什么时候适合作窝沟封闭？

1.一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋)；

2.患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封闭；

3.儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内；

4.封闭的最佳时间是：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。

窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且，材料固化后无毒，对人体无害。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可疑磨损但不能脱落，因此需要定期检查，如果材料脱落需重新封闭。

牙齿颜色异常有几种可能？

1.牙釉质发育不全：釉质发育期矿化不良造成。

2.氟斑牙：长期生活在含氟较高地区。

3.四环素牙：在牙齿发育矿化期服用四环素族药物。

4.牙髓坏死：各种原因导致牙髓感染坏死后牙齿变色。

5.牙着色：吸烟、饮茶、咖啡等造成牙体着色。

什么情况下需要镶牙，不镶牙有什么害处？

除个别牙缺失、多数牙缺失、全口牙缺失需镶牙外，牙冠大面积龋坏的死髓牙、残根在经过适当治疗后也可通过修复的方法恢复牙齿形态和功能，因此残根、残冠不要轻率拔除，最好请修复医师看看，确定是否有保留价值，此外，氟斑牙、四环素牙、死髓变色牙也可通过烤瓷固定修复改善美观。一般来说，拔牙后需要等2-3个月才能镶牙，这时候伤口完全愈合，牙槽骨吸收改建完成，镶牙后义齿比较稳固。

长期缺牙不修复不但影响美观和发音，影响咀嚼功能，还会因邻牙不断向缺牙间隙移动导致咬合错乱，继发颞下颌关节疾病，引起咬合创伤，引发和加重牙周病，破坏余留牙健康。

活动假牙与固定假牙之间有什么区别，什么情况下镶活动假牙， 什么情况下镶固定假牙？

活动假牙在医学上称可摘义齿，患者可自由摘戴。这种假牙在制作时对真牙的切磨较少，制作方便，费用低，但体积较大，戴用有异物感，有的会影响发音，且稳固性较差，对咀嚼功能的恢复有限。固定假牙就是固定义齿，镶牙后粘固在患者口腔中，不需摘戴，具有体积小、稳固、坚实、戴用舒适、对发音无影响、有效恢复咀嚼功能等优点，但镶牙前对天然牙的切磨较多，费用比活动假牙高。

镶固定假牙首先要考虑患者的缺牙情况，同时也要考虑缺牙隙两侧真牙的情况。一般前牙缺时1-4颗，缺牙隙两侧的真牙有足够的高度，牙根稳固、牙体组织健康，牙齿位置正常、没有倾斜和扭转，就可以安装固定假牙。小孩的牙齿没有发育好，牙周组织萎缩、牙齿松动、倾斜错位的成人最好不要选择固定义齿修复。至于活动义齿，绝大多数患者均可安装。

多大年龄做正畸治疗合适，成年人可以做吗？

从理论上讲，矫治并无严格的年龄限制，只要牙周组织和颌骨处于正常的生理和解剖状态牙齿就可以在矫治力的作用下在牙槽骨内进行移动以矫治。

口腔正畸治疗的最佳时机是12岁左右，此时牙齿替换已经完成，颅面骨骼的发育也已完成85%-90%，形态基本稳定，而患者尚处于生长发育高峰期，牙颌面还有一定的生长潜力，组织对矫治力的反映良好，矫治效果较好，疗程相对较短。但某些骨性畸形的儿童可能需要在更小的年龄接受治疗，在替牙期甚至乳牙期即开始治疗，此时治疗目的为去除影响骨骼发育的各种干扰因素，促进和引导骨骼向有利于畸形矫治的方向发育，这类患者在牙齿替换完毕后，还需要接受常规的正畸治疗，已建立正常的牙列。成年人也可以接受正畸治疗，但成人骨骼发育已完成，组织无生长潜力，一方面牙齿移动较慢，另一方面因缺乏生长代偿，某些矫治效果要打折扣。此外，成人往往存在龋齿、牙周病、颞颌关节病、牙齿缺失等情况，甚至还可能有一些全身健康因素存在，都需要在设计和治疗过程中加以考虑。但成人一般都有治疗的主动性，能积极配合治疗，因此只要牙周健康，完全可以获得满意疗效，疗程也并无明显延长。

1为什么要定期进行口腔检查？

口腔常见疾病（如龋病、牙周疾病等）多属慢性病，早期症状不明显，易被人们忽视。因此，定期口腔健康检查，可以早发现，早诊断，早治疗。

定期检查的时限标准随年龄而异，通常是：2—12岁儿童半年检查一次；12岁以上者，则每年检查一次；孕妇可每隔2一3个月检查一次。

2 为什要采用一次性器械及一人一机？

口腔治疗过程中，器械直接与患者的唾液及血液接触，采用一次性器械及国际标准的手机消毒设备，可确保无菌，彻底切断感染源，使您安心接受治疗。

3 为什么要洗牙？

因为长期不洗牙，牙垢沉积，形成牙石，会引起牙龈红肿，刷牙时易出血、口臭，还会导致牙周炎，牙齿松动，脱落等不良后果，洗牙应该定期进行，6个月至一年为佳。

4 牙齿缺失为什么要按时镶复？

牙齿拔掉以后2.5至3个月可以镶复。牙齿缺失后，如不及时镶复，可引起以下不良后果：(1)邻近牙向缺牙空位移动和倾斜；(2)对颌牙伸长，易导致食物淤塞，牙根暴露，引起龋齿；(3)缺牙部分牙龈萎缩，牙槽骨吸收，给以后镶复带来困难；(4)影响美观与发音；(5)缺牙导致食物咀嚼不碎，易引起消化系统疾病。

5 牙颌畸形有什么危害？

牙颌畸形也叫错颌畸形，它是指牙颌的形态异常，其表现可为牙齿的排列异常，如扭转，倾斜，里出外进或拥挤错乱等，也有虽然牙列排列整齐，但上下牙的咬合关系异常，出现上牙前突（俗称龅牙）或下牙弓前突（俗称地包天）等。

既然是畸形，首先会破坏一个人的容貌，严重的牙颌畸形还会使一些患者产生悲观情绪，进而出现心理和精神障碍，也可能会对求职等产生负面影响，同时也会对咀嚼、发音、吞咽、口腔卫生的维护产生不良影响，增加龋齿和牙周病发生的可能性。

一般而言，骨骼畸形应尽早矫治。牙齿排列不齐则在12—17岁左右治疗为佳，18岁以上的成年人只要牙周情况良好，也可以进行牙列不齐的矫治。

口腔卫生知识讲座教案