王耀献应用和解聚散方加减治疗慢性肾病验案二则

作者：刘梦超 滕福斌

来源：《中国中医药信息》2015年第09期

        关键词：名医经验；王耀献；和解聚散方；慢性肾病

        DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.09.036

        中图分类号：R277.52 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）09-0120-02

        北京中医药大学东直门医院王耀献主任医师长期从事肾脏病中西医临床、科研和教学工作，临床诊疗肾脏疾病经验丰富，提出了以肾络癥瘕聚散消长为基础的中医肾病防衰理论，并创制了和解聚散方。现结合王师治疗慢性肾病验案二则，粗疏整理，介绍如下。

        1 和解聚散方

        和解聚散方为王师基于慢性肾病多本虚标实、肾络微型癥瘕聚散等理论而制定的方剂，由黄芪、当归、海藻、牡蛎、穿山甲珠、熟大黄、熟地黄组成。方以黄芪、当归为君，以补血活血、补气扶正；海藻、牡蛎、穿山甲为臣，以化痰软坚、消癥散结；另取熟大黄、熟地黄为佐，以加强攻补之力。诸药合用，具攻补兼施、标本兼顾之功。研究显示，该方具有抗肾纤维化、改善肾功能、延缓终末期肾脏病情进展等功效[1-3]。

        2 典型病例

        2.1 IgA肾病

        案例1：患者，男，55岁，2012年10月25日初诊。2009年8月，患者体检时尿常规示“尿蛋白（PRO）+++，尿隐血（BLD）+++”，就诊于某医院，查24 h尿蛋白定量为4.08 g，血肌酐（SCr）84 μmol/L，白蛋白（ALB） 41.1 g/L。肾活检示：局灶增生性IgA肾病，诊断为“慢性肾小球肾炎，局灶增生性IgA肾病”，给予对症治疗（具体药物不详）。出院后口服百令胶囊。监测尿常规：PRO++～+++，BLD++～+++。生化检查示SCr和血尿素氮（BUN）处于正常水平。2012年10月23日生化检查示：SCr 84.97 μmol/L，血糖6.11 mmol/L，ALB 42.8 g/L，三酰甘油（TG）1.22 mmol/L，总胆固醇（TC）3.3 mmol/L。尿常规示：PRO+++，BLD+++，尿胆原++。既往有高血压病史15年，平素控制在135/85 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）左右，否认家族相关疾病史。刻下：乏力易疲，纳可，眠安，便秘20余年，每日一行、质干、呈球状，小便呈泡沫，每日2000 mL左右，舌黯，苔薄白腻，脉弦细。辨证为气阴两虚，浊瘀互阻。治法：补气养阴、消癥通络。处方：黄芪30 g，生地黄30 g，三七块10 g，牡蛎（先煎）30 g，海藻10 g，鳖甲（先煎）10 g，青风藤30 g，络石藤30 g，杜仲30 g，白花蛇舌草20 g，荷叶10 g，炒山药30 g。每日1剂，水煎服。

王耀献应用和解聚散方加减治疗慢性肾病验案二则