[糖尿病慢性并发症]糖尿病慢性并发症ppt

发布时间：2023-12-16 04:27:55

[糖尿病慢性并发症]糖尿病慢性并发症ppt[糖尿病慢性并发症]糖尿病慢性并发症ppt长期的高血糖，会使很多组织器官发生病变，出现许多并发症。这里给大家简要介绍一下糖尿病的慢性并发症。糖尿病慢性并发症可分为微血管病变及大血管病变两类。糖尿病肾病糖尿病肾病是最常见的糖尿病引起微血管及小血管病变的并发症之一。大约50%的糖尿病患者可能合并糖尿病肾病。如果血糖没有得到满意控制，病情可逐步发展至肾功能损害。糖尿病肾病一般可分5个阶段。第一阶段是肾小球高滤过期。B超可显示肾脏的体积一般比正常人的增大至少25%以上，这时肾小球滤过率增高，血压也正常，这是功能改变期的特点。随着病程的进行，血液里很多异常成分增加，导致肾脏结构的改变，同时，小便中可查出白蛋白，这是第二个阶段，即结构改变期。一般只有运动之后出现白蛋白尿，休息得好就不出现，这时流经肾脏的血流量也基本正常。第三个阶段是早期糖尿病肾病，特点是持续性白蛋白尿，不因为休息而消失，运动后会加重，这时可伴有高血压。第四个阶段是临床糖尿病肾病，进展速度很快，可出现蛋白尿，大约经过10～20年就会变成终末期肾功能衰竭。第五个阶段是尿毒症，就是终末期的肾功能衰竭。这时候病人出现大量的蛋白尿，明显水肿，血压很高，这时常伴有糖尿病视网膜病变、神经病变。糖尿病眼病糖尿病影响眼睛是全方位的，从眼睑到结膜到角膜到晶状体到玻璃体最后到视网膜，从外到里各个结构都可损害。糖尿病的视网膜病变也是一种微血管病变。随着糖尿病病程延长，视网膜病变率逐渐升高。据统计，病程小于五年的病人，伴有糖尿病视网膜病变的不超过10%，病程超过20年，几乎超过90%的患者可发生糖尿病视网膜病变，引起双眼失明的危险性大大增加。1

糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变主要是躯体感觉神经和运动神经，也是由于微血管病变引起的。大约90%以上的糖尿病患者在后期都可以发生周围神经病变，常常与糖尿病肾病或者视网膜病变共存，称为三联病。因为缺血对神经的营养缺少，引起神经髓鞘的改变，在临床上可见皮肤痒、手脚麻木、痛觉障碍等。有人洗脚的时候烫破了也不感觉疼痛，所以危险是很大的。糖尿病自主神经病变，即植物神经病变。主要影响的脏器如膀胱、结肠，还有性功能方面。糖尿病患者，特别是老年人常发生尿潴留现象，残余尿增加容易引起感染，上尿路感染还影响到肾功能；尿道括约肌的失控，控制不住尿液出现尿失禁。所以病人会有解尿解不干净的问题，或者觉得费力，或者间断尿。有的病人胃受到影响也是因为植物神经损伤，如胃瘫痪。早餐吃的食物可能到晚上还停留在胃中不能排空。在糖尿病影响下，结肠也收缩无力，出现消化不良。糖尿病患者的性功能障碍是比较普遍的，原因可能是多方面的，除了长期血糖升高的刺激、心理创伤之外，同时还有病理因素，包括神经、血管方面、性激素水平等。最常见的还有些药物因素，比如糖尿病伴有高血压，很多降压药都可以引起性功能障碍。糖尿病足又称糖尿病性肢端坏疽，俗称老烂脚，即是由糖尿病周围神经病变所引起的一种较为多见的并发症。因为糖尿病患者血管硬化缺血、神经性病变再加上感染或代谢方面的异常等多种诱因而出现。间歇性跛行是糖尿病足最典型的一个临床特点，因为下肢血液循环不利，病人走一段时间后因为肢端缺血产生麻、无力、疼痛感，不得不停下来休息，休息之后，有改善就能继续走路，走走停停。这种间歇性跛行对诊断糖尿病足很有意义。另外，容易产生糖尿病足的患者往往下肢皮肤比较干燥，没什么弹性，也不易出汗，可能皮肤上有小的裂隙，再发展下去，可能手脚麻木……糖尿病足早期有皮肤刺疼，后期感觉障碍，严重的话，会有溃疡且不易收口，最终因糖尿病足而截肢的病人不少。上面所说的是糖尿病微血管病变，下面来给大家说说大血管病变。2

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