胃癌中医辨证准确度分析
发布时间：2023-02-16 02:07:13
胃癌中医辨证准确度分析施俊;秦志丰;李勇进;陆烨;张璇;王晓伟;叶敏;矫健鹏;裴蓓【摘要】目的:在统一辨证标准下,分析胃癌中医辨证的准确度.方法:参照同一标准,术前一天3名主治医师同时分别对184例胃癌患者进行辨证,互不干扰,至少2名主治医师共同结论为最终证型,运用卡方检验分析3名主治医师辨证准确度.结果:184例患者3名主治医师辨证结论相同的45例(24.46％,2名相同的108例(58.70％,完全不同的31例(16.85％.3名主治医师辨证结论存在统计学差异,P=0.0002.三者准确率分别为60.33％,65.76％,64.13％,无统计学差异,P=0.5397.结论:在统一辨证标准情况下,胃癌中医辨证仍存在主观差异.【期刊名称】《云南中医学院学报》【年(卷,期】2011(034006【总页数】2页(P51-52【关键词】辨证;胃癌;准确度【作者】施俊;秦志丰;李勇进;陆烨;张璇;王晓伟;叶敏;矫健鹏;裴蓓【作者单位】上海长征医院,上海200003;上海长征医院,上海200003;上海长征医院,上海200003;上海长征医院,上海200003;上海长征医院,上海200003;上海长征医院,上海200003;上海长征医院,上海200003;上海长征医院,上海200003;上海长征医院,上海200003【正文语种】中文【中图分类】R2-03
辨证论治是中医诊疗的核心，而证型的确立是由医者在个人四诊合参的基础上，根据自身临床经验主观判断而来的。虽然近年来国家制定发布了多种疾病的中医诊疗规范，但是在实际操作中辨证仍旧依靠医者的主观判断。为探索在统一辨证标准情况下，中医辨证的主观性与准确度的大小，笔者以胃癌为例，开展中医辨证准确性分析，报道如下。1方法1.1辨证方法所有患者皆为2008年6月～2010年1月长征医院外科胃癌欲手术患者，皆由术后病理证实胃癌诊断。3名主治医师(分别记为Y1、Y2、Y3，术前1d上午8点至床边同时辨证，各自独立记录辨证相关症状、体征、舌脉象等，并记录辨证结果。辨证过程中相互不干扰不沟通。由专人负责观察表格与辨证结果的保管。最终以少数服从多数的原则确定辨证结果，将3人辨证结果与之比较。事先告知辨证标准，标准参照1978年全国第一届胃癌学术会议北京市胃癌协作组制定的分型方法与胃癌中医证型文献研究结果［1－2］分为6型:肝胃不和、瘀毒内阻、痰湿凝结、脾胃虚寒、胃热伤阴、气血双亏。并告知采用主症次症打分法，具备主症2项，舌脉象基本符合，或者主症1项，次症2项，舌脉象基本符合即可。具体分型标准如下:①肝胃不和型:
