新冠肺炎疑似病例登记表(根据诊疗方案第八版)
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XXXXXXX医院
疑似病例登记表（根据诊疗方案第八版）
此表随病人交接！
符合以下条件须填写此表：
一、疑似病例（疑似标准：1、有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中的任意两条。2、无明确流行病学史的，符合临床表现中的任意2条，同时新型冠状病毒特异性IGM抗体阳性；或符合临床表现中的3条。）符合以上1或2条件即可确认为疑似，无需专家会诊直接收入疑似病区。）
二、怀疑疑似病例（1、有流行病学史中的任何一条，并符合临床表现中的任意一条；2、无流行病学史，但符合临床表现中的任意两条。符合以上1或2条件须请专家会诊。）
姓名：性别：年龄：籍贯：联系方式：
来源：发病时间：就诊时间：
□轻型临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
□普通型具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。□重型一、成人符合下列任何一条：
1.出现气促，RR≥30次/分；
2.静息状态下，指氧饱和度≤93%；
3.动脉血氧分压(PaO2/吸氧浓度(FiO2≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa；
4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者。临二、儿童符合下列任何一条：床1.持续发热超过3天；
分2.出现气促（<2月龄，RR≥60次/分；2-12月龄，RR≥50次/分;1-5岁，RR型≥40次/分;>5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；5.出现嗜睡、惊厥；
6.拒食或喂养困难，有脱水征。□危重型符合以下情况之一者：
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗
主诉：现病史：
流□1、发病前14天内有病例报告社区的的旅行史或居住史；
行□2、发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；
病□3、发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
学□4、聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发史热和/或呼吸道症状的病例）。
临□1、发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现;床
表□2、具有上述新型冠状肺炎影像学特征；
现 