《临床医学》考试试卷B

姓名 准考证号

注　意　事　项

１、本试卷共四大题。

２、考生答题必须准确填写姓名、准考证号，字迹要清楚、工整。

一、单项选择题（请从备选项中选择一个最佳选项，并将该选项字母填入题后括号中。本大题共30小题，每小题2分，共60分。）

1．静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是（ ）。

A 去甲肾上腺素对心脏的抑制作用

B 去甲肾上腺素对血管的抑制作用

C 降压反射活动加强

D 降压反射活动减弱

E 大脑皮层心血管中枢活动减弱

2．家兔静脉内注入20%葡萄糖20ml，尿量将增加，其原因是（ ）。

A 肾小管液溶质浓度增高

B 肾小球滤过率增高

C 肾小球有效滤过压增高

D ADH分泌减少

E 醛固酮分泌增高

3．成熟红细胞中能量的主要来源是（ ）。

A 糖酵解 B 脂肪酸氧化 C 糖有氧氧化

D 糖异生作用 E 氨基酸分解代谢

4．轻度慢性肝炎的特征性病变是（ ）。

A 大片状坏死 B 亚大片状坏死 C 碎片状坏死

D 桥接坏死 E 灶状坏死

5．属于真核细胞型微生物的是（ ）。

A衣原体 B立克次体 C支原体 D 真菌 E 细菌

6．下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的（ ）。

A某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体

B 具有高度的均一性

C具有高度的专一性

D只针对某一特定抗原决定簇的抗体

E是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体

7．某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH 7.32，PaCO2 30mmHg，HCO2 15mmol/L。该患者应诊断为（ ）。

A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒

D呼吸性碱中毒 E混合性酸中毒

8．缺铁性贫血的实验室检查结果应是（ ）。

A 血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低

B 血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低

C 血清铁降低，总铁结合力正常，转铁蛋白饱和度降低

D血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度正常

E血清铁正常，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低

9．患者，男，68岁，因急剧胸痛8小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg。心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导ST段上抬，T波高尖。下列哪种治疗效果佳（ ）。

A 口服卡托普利 B 口服地尔硫卓 C 静注利多卡因

D 口服美西律 E 静注美托洛尔，继以口服

10．全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是（ ）。

A减少呼吸道腺体分泌 B预防胃肠痉挛 C增强麻醉效果

D预防心血管并发症 E镇静

11．患者，女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24小时，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是（ ）。

A 强的松足量足疗程治疗

B 强的松联合环磷酰胺治疗

C 硫唑嘌呤治疗

D 静脉注射白蛋白

E 口服血管紧张素转化酶抑制剂

12．27岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压190/120mmHg，尿蛋白3g/24小时，骨盆外测量正常。本例恰当处理应是（ ）。

A 积极治疗，等待产程发动

B 积极治疗24~48小时后终止妊娠

C 积极治疗1周后予以引产

D 立即引产

E 立即行剖宫产术

13．Auer小体不见于（ ）。

A M1型白血病 B M2型白血病 C M3白血病

D 急性淋巴细胞白血病 E 急性单核细胞白血病

14．一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10~12mmol/L，可先采用下列哪种药物治疗（ ）。

A D860 B 氯磺丙脲 C 胰岛素 D 优降糖 E 降糖灵

15．8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200×109/L，中兴粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿首选治疗方案是（ ）。

A 雷米封+链霉素 B 头孢三嗪 C 两性霉素B

D 青霉素+庆大霉素 E 青霉素+氨苄青霉素

16．患者，男，40岁，常年大量饮酒，近日出现眼球震颤，眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍，记忆障碍，震颤谵妄。该患者为（ ）。

A 相关性幻觉症 B Wernicke脑病 C 遗忘综合征

D 相关性妄想综合征 E 酒精性痴呆

17．80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵性长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是（ ）。

A 指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合

B 环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

C环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

D 缩短指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合

E 换药待其自然愈合

18．诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括（ ）。

A 血沉和抗核抗体

B 抗核抗体和肌酐

C 尿素氮和蛋白电泳

D ASO和补体C3

E C反应蛋白和免疫球蛋白

19．3年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风（ ）。

A 需再次注射破伤风类毒素0.5ml

B需再次注射破伤风类毒素5ml

C需再次注射破伤风类毒素1500u

D 需注射人体破伤风免疫球蛋白3000u

E 严密观察，暂不注射

20．男性，18岁患者，左上臂近端疼痛，肿胀1个月，就诊时X线显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（ ）。

A 骨囊肿 B 骨纤维异样增殖症 C 动脉瘤样骨囊肿

D 内生性软骨瘤 E 骨肉瘤

21．患者，男，大一学生，对周围不适应，建议采取的治疗方法为（ ）。

A 自由联想 B 梦的分析 C 惩罚法 D 瑜伽 E 人本主义

22．对原核和真核生物蛋白质合成都抑制的是（ ）。

A 氯霉素 B 链霉素 C 白喉毒素 D 林可霉素 E 嘌呤霉素

23．描述一组偏态分布计量资料的变异度宜选择（ ）。

A 全距（R） B 中位数（M） C 标准差（S）

D 变异系数（CV） E 四分位数间距

24．良性前列腺增生的起始部位是（ ）。

A 移行带 B 外周带 C 中央带

D 全部前列腺组织 E 前列腺外科包膜

25．Child肝功能分级依据，不包括（ ）。

A 血清胆红素值 B 血清清蛋白值 C 食管静脉曲张程度

D 是否存在腹水及其程度 E 营养状态

26．不需要使用r射线照射来预防输血相关移植物抗宿主病血液成分是（ ）。

A 悬浮红细胞 B 新鲜冰冻血浆 C 浓缩血小板

D 单纯血小板 E 洗涤红细胞

27．多见于老年人，间歇性无痛肉眼血尿是其早期表现，IVP可有阳性表现（ ）。

A 肾母细胞癌 B 肾癌 C 膀胱癌 D 肾盂肿瘤 E 肾囊肿

28．某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为（ ）。

A A型 B B型 C O型 D AB型 E B亚型

29．使胰蛋白酶原活化的最重要的物质是（ ）。

A 糜蛋白酶 B 胰蛋白酶本身 C 肠致活酶 D 盐酸 E HCO3

30．内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予（ ）。

A生理剂量的靶腺激素

B药理剂量的靶腺激素

C药理剂量的促垂体激素

D药理剂量的垂体激素

E调节神经递质或受体的药物

二、填空题（本大题共5题，每空1分，共15分）。

1．腹前外侧壁由浅入深可分为六层，即皮肤、 、肌层、 、

及壁腹膜。

2．中耳听小骨有三块，包括 、 和 。

3．泪道由 、 、泪囊和 四部分构成。

4．医学实验报告一般包括：实验名称、 、实验器材、 、实验结果、 。

5 按污染物的性质可将食品污染分为 、 和 三类。

三、简答题（本大题共2题，每题5分，共10分）

1.如何利用自我效能来促进健康行为的形成？

2.简述牵伸疗法的概念、原理和种类。

四、病例分析（本大题共1题，计15分）

1 病历摘要

男性，76岁，已婚，退休教师，进行性排尿困难1年半。

患者1年半前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力、尿后滴沥，夜尿增多。患者自发病以来，无血尿和尿潴留病史，大便正常，体重无明显减轻，既往无高血压，肝炎、糖尿病史。

查体：BP 130/80mmHg，神清，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌肌力正常。

要求：必须明确写明：初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、 治疗方案几部分内容。

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