第四章 泌尿系统疾病及护理试题

一．单项选择题

１．正常成人24小时尿量为

A．﹤400ml　　B．﹥2500ml　C．夜尿持续 ﹥750ml　　　　　　　　　　D．1000~2000ml

２．肾性水肿一般先发生部位

A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．眼睑及面部

3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿

A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个　　　　

B．1小时尿红细胞计数﹥2万

C．1小时尿红细胞计数﹥5万

D．12小时尿红细胞计数﹥50万

4．急性肾炎临床首发症状多为

A．少尿、无尿 B．高血压 C．心力衰竭（全心衰）

D．水肿、血尿

5．急性肾炎治疗原则为

A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主

B．以使用激素治疗为主

C．使用细胞毒药物为主

D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主

6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为

A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d

7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是

A．减轻肾性水肿 B．控制高血压 C．预防低钾血症

D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态

8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥

A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿

B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高

C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加

D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿

9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症

A．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全 D．感染

10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是

A．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放

D．血液多高凝状态

11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型

A．肾小球疾病 B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻

D．急性肾小管坏死

12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是

A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压

D．抑制心肌细胞易致严重心率失常

13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的

A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血

C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出

D．贫血严重可用库存血

14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的

A．少尿期一般持续7~14天 B．多尿期持续多为1~2周

C．多尿期多为1~3周或更长 D．恢复期完全恢复需一年以上

15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状

A．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长

D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等

16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的

A．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏

C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少

17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为

A．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌

18．下列关于泌尿系统常见症状的描述中错误的是

A．“球—管失衡”和肾小球滤过分数下降，是导致肾炎性水肿的主要原因

B．长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，是肾病综合征出现水肿的主要原因

C．肾性水肿常发生于下垂部位

D．肾性水肿好发于眼睑等疏松部位，多伴有血压升高、蛋白尿及血尿等

19．下列关于肾性高血压的描述错误的是

A．指肾病变引起的血压增高 B．肾实质缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压

C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善血压

D．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性的

20．下列关于肾性水肿的饮食护理错误的是

A．低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日30-50Kcal/d

B．轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限制水，钠盐限制在3g/d以内

C．严重水肿伴少尿每日摄入量应限制在1000 ml 以内，给予无盐饮食含钠量为（700mg/d）

D．严重水肿伴低蛋白血症且无氮质潴留者给予每日每千克体重0.5-0.6g蛋白质

二、填空题：

1．采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是 且不受 干扰。

2．链球菌感染所致急性肾炎一般在链球菌感染后 天至 天出现临床症状。

3．慢性肾炎并发症感染的多见部位为 和 ，多与 及应用免疫抑制药物有关。

4．肾病综合征最常见症状是水肿，晨起眼睑、头枕部及 水肿较著，起床后则逐渐以 为主。

5．肾病综合征合并感染后常使本综合征疗效不佳或导致 复发。

6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有 和 　；肾后性是指肾以下

　所至及肾实质性三种。

7．急性肾衰严重并发症是 ，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。

8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与 及 所致。

9．腹膜透析主要并发症是 。

三．名词解释：

1．尿路刺激征

2．肾病综合征

3．急性肾功能衰竭

4．慢性肾衰

四．简答题：

1．简述急性肾炎常见的病因及发病机制。

2．说明慢性肾衰患者增进食欲的护理及健康教育。

五．论述题

１．说明原发肾病综合征患者饮食及预防感染的护理措施。

２．女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。查体：BP140/100mmHg，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。请问最可能的医疗诊断是什么？写出一个最主要的护理诊断、护理目标，及护理措施中饮食护理、病情观察及病因指导三项内容。

泌尿系统疾病及护理试题参考答案

一．单项选择题：

１．D　　２．　D ３．D　　４．D　　５．A　　６．　　７．D 　８．B　　９．D　　10．D　 11．D 12．D　　 13．D 14．B　　15．D　16．D

17．B 18．Ｃ　　19．D 20．D

二．填空题：

１．晨尿较浓缩、饮食

２．７、２０

３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差

４．腰骶部、双下肢水肿

５．病情（肾病综合征）

６．血容量不足、心排血量减少、尿路梗阻 ７．感染

８．尿毒素沉积皮肤、甲旁亢引起钙沉着皮肤

９．腹膜炎　

三．名词解释：

１．尿路刺激征：尿频伴急尿痛为此征，尿频为尿意频繁尿量不多；尿急为一有尿意急不可待要排尿；排尿是时会阴、下腹、尿道有痉挛样疼痛或烧灼感为尿痛，此征多见尿路感染。

２．肾病综合征：肾病综合征为一组临床症候群，不是独立疾病，表现为大量蛋白尿24小时蛋白＞3.5g，低蛋白血症，血浆白蛋白<30/L，常伴高度水肿高脂血症。

３．急性肾功能衰竭：各种原因引起身功能在数小时至数周进行性减退，肾小球滤过功能下降在正常值50%以下，血尿素氮血肌酐迅速升高，继之造成急性少尿或无尿，水电解质酸碱平衡紊乱，并发全身各系统功能变化的临床综合征

４．慢性肾衰：各种肾脏疾病进行性发展最终结局，主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引致全身各系统症状及水电解质酸碱平衡失调的一组临床综合征。

四．简答题：

1．简述急性肾炎常见的病因及发病机制。

急性肾炎常见病因为链球菌感染，发病机制为免疫反应，当链球菌进入人体1～3周后，刺激机体产生抗体，抗原抗体结合形成循环免疫复合物，或链球菌先种植在肾小球，再结合循环血液中抗体形成原位免疫复合物，通过以上两种免疫免疫复合物在肾小球内沉积致病。

２．说明慢性肾衰患者增进食欲的护理及健康教育。

慢性肾衰患者增进食欲护理：

⑴ 向病人及家属说明烹调时可用醋、蒜、糖，以弥补低盐不足；　⑵ 经常改变食品种类，可增加病人新鲜感；　⑶ 向病人说明心情愉快有助于进食；　⑷注意少量多餐进食；　⑸ 必要时按医嘱服用助消化药。

健康教育：

⑴ 遵医护人员制定饮食疗法；　⑵ 定时用药或定期作透析；　⑶ 慢性肾衰常见诱因是感染（肺部、泌尿道等）、劳累、使用肾毒性药物、外伤、手术等，应教育病人及家属避免诱因的重要性，若发生者要及时治疗，以延缓肾衰。

五．论述题：

１．⑴ 饮食护理：向病人、家属说明应遵医嘱摄入蛋白质饮食，一般情况下为　　　　　　正常蛋白质饮食。① 蛋白质每日0．8～1g／Kg，其中60％为优质蛋白如瘦肉、肌肉、鱼肉；② 低盐＜３g／日；③ 多食植物油；④ 充足热量每日126～147 KJ/Kg ；⑤ 尿量＜1000 ml／日可不必过分限水。

⑵ 预防感染的护理：做好病人口腔、皮肤清洁，三餐前后要漱口，定期洗澡；每日冲洗会阴一次，擦澡要轻，以防皮肤破损，病室空气地面定期消毒，上述护理让病人了解目的，予以配合，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染发生。

２．⑴ 慢性肾炎尿毒症

⑵ 体液过多：与水钠潴留有关。

护理目标：① 病人认识造成水肿原因和诱因，并会避免；② 病人水肿减轻或消失

护理措施：

⑴ 饮食护理：限制水钠及蛋白的摄入 ①水盐摄入：患者尿量可达1000ml/日，故适量限水，遵医嘱每日摄水量1000ml，钠盐1g/日。② 患者属中度水肿，暂按每日每公斤体重0．6g蛋白质，其中60 %以上为优质蛋白，同时保证充足的热量摄入，每日126～147 KJ/Kg。

⑵ 病情观察：① 询问病人有何不适，是否按规定进食，限水盐；② 观察眼睑面部及下肢水肿程度及变化；③ 准确记录出入量，出量包括尿量、大便量、呕吐物；入量包括食物含水量、饮水量及输液量；④ 隔日测量体重，以观察水肿消长情况。

⑶ 病因指导：向病人说明患慢性肾炎，肾功能受损，自动调节水盐能力差，食水盐过多可使病情加重，此次水肿加重与摄水盐过多有关。嘱避免其他诱因，预防感染，避免过劳，坚持服降压药，用任何药物前一定经医生同意方可服用。

45.关于急性肾衰护理，下列哪项错误

　　A.尿量<400mL/d，提示肾衰可能

　　B.少尿期饮食应取低蛋白

　　C.避免使用含钾食物

　　D.进人多尿期表示病人已脱离危险

　　E.禁用对肾有毒性作用的药物

　　答案：D

50.急性肾衰早期，最常见的表现是

　　A.少尿、尿比重低

　　B.水中毒、电解质紊乱

　　C.代谢性酸中毒、抽搐

　　D.血尿素氮升高

　　E.意识障碍、呼吸困难

　　答案：A

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