慈溪同济医院文件

院办[2017] 13号

关于成立医保管理领导小组的

通 知

为加强本部门的基本医疗保险服务管理，保障基本医疗保险各项政策的落实，坚决贯彻执行杭州市医疗保险相关规章制度，经研究决定滨江诚铭门诊部医保管理领导小组。小组成员名单如下：

组 长：严 X     

副组长：卓X

组 员：郑 X（负责药品管理、医保审核反馈）

王X（负责财务管理）

刘X（医保处方管理）

（负责计算机信息管理）

林X（医保卡审核与收费管理）

XXXX医院

2017年4月1日

主 送：

医保管理领导小组工作职责

1、负责全院社保定点医疗工作的执行、监督和管理。

2、负责传达并贯彻执行有关法律法规及社保政策，贯彻落实各项措施。

3、负责监督检查各科室参保患者合理施治，合理检查、合理用药，合理控制医疗费用的情况。

4、负责对本院工作人员医疗保险方面的业务知识进行培训和指导。

5、负责参保患者特定门诊的申请、审核工作。

6、负责医院医疗保险各项报表上报工作及社保统筹基金使用情况的审核工作。

7、负责做好各项协调工作，配合社保部门做好参保人的身份核实工作。

9、及时处理好病人（群众）对医疗保险问题的咨询及投诉，并耐心地做好解释工作。

医保管理小组工作制度

1、贯彻落实各项医保政策，认真履行与各相关部门的服务协议。

2、严格遵守医院各项规章制度，积极宣传医保政策，做好临床科室医保政策及规定执行情况的监管工作。

3、对来信来访及前来办理医保手续的参保患者或家属要热情接待，耐心解释。

4、对参保患者在就诊过程中出现的特殊问题应进行详细的了解和解释，不确定之处要及时与社保局等相关部门联系沟通，妥善解决，不拖延，不推诿。

2017医保制度