附件1：

江西省公立医疗机构药品采购“两票制”

承诺授权书

XXXX医疗机构：

（公司名称）现授权　　 　　 （被授权人的姓名），身份证号码为： 为公司的合法被授权人，负责递交我公司执行“两票制”承诺书工作，并以本企业名义处理一切与之有关的事务。

我公司在此保证，我公司仅出具一份授权书，授权一人办理以上事宜，此被授权人代表我公司办理本授权书授权的事宜，所产生的一切后果由我公司承担。

本授权书于 年 月 日签字之日起生效。

公司名称：（盖章）

法定代表人：（签字/盖章）

被授权人：（签字/盖章）

被授权人：（联系电话、传真）

被授权人：（电子邮箱）

附件2：

江西省公立医疗机构药品采购“两票制”

承诺书

XXXX医疗机构：

我公司自愿严格执行江西省公立医疗机构药品采购“两票制”的有关规定，并在此郑重承诺如下：

一、在药品供应配送中严格按《关于印发<江西省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）>的通知》(赣卫药政字[2017]8号)要求执行，依法经营，公平竞争，自觉维护药品流通市场秩序，保证产品质量，承担社会责任。

二、我公司确保提交的所有资料真实、合法、有效，并对所提供资料负责。

三、我公司若出现违反“两票制”规定的情形，自愿按照《江西省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》有关规定接受处理。

所承诺条款自签署之日起生效。

江西省药品两票制资料