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发布时间：2023-10-09 10:09:49
临历 与实践ＬｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊＩａｎ 《中国医学创新》第１０卷第２０期（总第２６６期）２０１３年７月 人工流产术后即时口服短效避孕药１ ８０例临床观察 伍彩发① 【摘要】目的：探讨人工流产术后及时落实有效而安全的节育措施的必要性。方法：将１８０例人工流产术后患者根据知情同意原则， 随机分为观察组和对照组各９Ｏ例。观察组术后即时口服短效避孕药一左炔诺孕酮炔雌醇三相片（国家免费提供）、预防性常规服用抗生素、 肾上腺色腙片，对照组只服用抗生素、肾上腺色腙片。结果：观察组术后出血时间、出血量、月经恢复时间、术后并发症如盆腔炎的发生率、 子宫内膜修复方面均与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：人工流产术后即时口服短效避孕药既可起到很好的避孕效果，又 能减少出血时间、出血量和并发症如盆腔炎的发生率，促进子宫的恢复，是一种有效而安全的节育措施。 【关键词】人工流产术后； 口服短效避孕药； 避孕 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．２０．０１６ 控制人口，实行计划生育是我国的一项基本国策。要做 到有计划地调节生育，除了积极宣传控制人１：３重要性，最关 ①广东省云浮市计划生育服务中心通讯作者：伍彩发 广东云浮５２７３００ 键的是要落实有效而安全的节育措施。如何规范流产后服务， 选择合适的药物治疗方案，降低人工流产率特别是重复人工 ２－３不良反应３讨论 观察组有２例出现恶心，１例出现腹痛，对 照组有１例出现呕吐，对症处理后症状消失。 支气管哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于４ ５岁以 前。哮喘的临床表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难的 气道慢性炎症，其发病机制尚未完全明确，一般认为与变态 反应和气道高反应性有关［４】。大多数哮喘患儿有与过敏原接 触史，症状主要表现为鼻痒、喷嚏、流涕或干咳等，然后出 现胸闷、呼气性呼吸困难等。许多非过敏原因素也容易引发 本研究笔者采用阿奇霉素联合脾氨肽治疗小儿支气管哮 喘，用药２月后有效率９２．１％，明显高于单用阿奇霉素对照 组（Ｐ＜０．０５）；比较两组的症状体征消失时间和住院时间， 观察组也明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。阿奇霉素与脾氨肽联 合使用，在抗感染的同时抑制炎症介质释放，增强了机体的 免疫功能，提高了ｔＪ，ＪＬ支气管哮喘的疗效。 综上所述，阿奇霉素联合脾氨肽治疗小儿哮喘疗效显著， 患儿恢复决且不良反应少，值得在临床推广。 参考文献 ［１１沈晓明，王卫平．儿科学【］Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社， ２００８：２６７—２６８． 哮喘，常见有感染性哮喘和药物性哮喘嘲。目前支气管哮喘 的治疗以消除呼吸道炎症、降低气道高反应性为主。治疗原 则是去除发病诱因、控制急性发作和感染、防止并发症和药 物不良反应、预防哮喘复发等。临床上治疗哮喘的药物主要 有糖皮质激素、茶碱类、Ｂ：受体激动剂及抗生素等 。近 年来治疗哮喘的药物取得了长足的进展，但目前仍然没有非 常理想的治疗哮喘的药物。 阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，通过与细菌 细胞中核糖体５０Ｓ亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖 于ＲＮＡ的蛋白质的合成而达到抗菌作用ｒ”。阿奇霉素具有 广谱抗菌作用，能抑制多种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、 支原体、衣原体及嗜肺军团菌等；另外还可抑制炎症介质释 放，减少黏液分泌，降低气道高反应。研究发现，阿奇霉素 治疗肺部炎症时还能发挥皮质激素样抗炎作用 】。 ［２全国儿科哮喘防治协作组．ＪＬ童哮喘防治常规（试行）［２】Ｊ］．中华 儿科杂志，１９９８，３６（１２）：７４５—７５１． 【３】魏为利，邱忠民，吕寒静．性别对哮喘发病年龄的影响【Ｊ】．第四 军医大学学报，２００６，２７（５）：４７２—４７４． ［４】洪麦芳．支气管哮喘发病机制的研究新进展［Ｊ】．社区医学杂志， ２００９，７（１１）：３２—３３． ［５】蒋健飞，黄红霞．肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘临床分析［Ｊ】． 临床肺科杂志，２０１１，１６（９）：１３８６—１３８７． ［６】孙伟红，麦恒凤．ｄ，ＪＩ，支气管哮喘治疗的进展［Ｊ】．当代医学， ２０１０，１６（１２）：２７—２８． ［７】刘劲．阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效分析［Ｊ］．中外健康文 脾氨肽口服冻干粉从健康动物脾脏中提取的多肽类和核 摘，２０１１，８（１２）：４７—４８． 苷酸复合物，属于免疫体调节剂。可以双向调节人体免疫功 【８】刘春丽，陈潇．阿奇霉素治疗哮喘的有效性和安全性探讨［Ｊ］．中 能，用于治疗细胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能 国医学文摘，２００７，２６（３）：２０２—２０３． 紊乱性疾病，还可增加辅助性Ｔ细胞数。研究发现，脾氨肽 【９】王丽英，周其刚，张磊磊．脾氨肽对反复呼吸道感染患儿Ｔｈｌ，ｑ＇ｈ２ 可以通过增强反复呼吸道感染患儿Ｔｈｌ介导的细胞免疫，抑 细胞因子的影响们．中国全科医学，２００９，１２（３）：４８９－－４９０． 制Ｔｈ２介导的体液免疫，调节Ｔｈｌ／Ｔｈ２细胞因子平衡［９１；治 【１Ｏ］田政，钱旭波．脾氨肽对儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效 疗合并哮喘时可减少患儿哮喘的发作次数和严重程度，改善 患儿的细胞免疫失衡状态［１０］。 一观察［Ｊ】．临床儿科杂志，２００６，２４（７）：６００—６０２． （收稿日期：２０１３—０３—１８）（本文编辑：陈丹云） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２０ Ｊｕｌ，２０１３ ３２一
《中国医学创新》第ｚ０＠第２０期（总第２６６期）２０１３年７月 Ｉ临历 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 流产率，己成为临床妇产科的研究热点 ］。本文就人工流产 后即时口服左炔诺孕酮炔雌醇三相片进行临床观察，现报告 如下。 业股份有限公司生产的左炔诺孕酮炔雌醇三相片（国家免费 提供），１片，ｄ，连服２１ ｄ，并预防性常规服用抗生素、肾 上腺色腙片。对照组只服用抗生素、肾上腺色腙片。记录患 者的年龄、血压、孕周、月经周期、产次等。观察两组（１） 出血时间；（２）出血量；（３）月经恢复时间；（４）术后并发 症如盆腔炎；（５）子宫内膜修复情况：术后２周进行Ｂ超复 查子宫内膜厚度。 １资料与方法 １．１一般资料选取在本中心就诊的要求人工流产妇女１８０ 例，年龄在３８岁以下，妊娠时间６～１０周，尿妊娠试验阳性， 妇科检查及Ｂ超确诊为宫内妊娠，子宫大小符合停经时间， 无人工流产禁忌证。所有患者均排除血管性和代谢性疾病， １＿３统计学处理采用ＳＰＳＳ １０．０软件对所得数据进行统计 无使用口服避孕药禁忌证，对人工流产后口服避孕药知情同 分析，计量资料用（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采 意，配合随诊。患者随机分为观察组和对照组两组，每组各 用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ９Ｏ例。两组患者年龄、血压、孕周、产次等一般资料比较 ２结果 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２．１ 出血时间、出血量比较两组患者术后出血时间、出 １．２方法观察组于术后第１天起口服由四川川大华西药 血量比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１ 两组患者术后出血时间、出血量比较 例（％） ２．２术后并发症术后并发症如盆腔炎：观察组有０例； 孕药属于一级（在任何情况下均可使用此方法） ］。人工流 对照组４例。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 产术后应用口服避孕药方面的研究国内已有报道，口服避孕 ２＿３月经恢复时间、子宫内膜修复情况两组患者术后 药可在人工流产术后实施有效避孕，并使流产术后远期并发 月经恢复时间、子宫内膜修复情况比较差异有统计学意义 症及重复流产率显著降低［９－１０］￣复方短效口服避孕药正确使 （Ｐ＜０．０５），见表２。 用避孕药有效率接近１００％【 。对于放置宫内节育器有限制而 表２两组患者术后月经恢复时间、子宫内膜厚度比较（ｉ±ｓ） 无口服避孕药禁忌避孕者，短效口服避孕药是较好的选择。 组别 术后月经恢复时间（ｄ）子宫内膜厚度（ｍｍ） 目前国内外采用的避孕药多为人工合成的雌、孕激素复 方制剂为主。左炔诺孕酮炔雌醇三相片是复方短效口服避孕 药，雌、孕激素分为三个不同剂量和三个阶段，主要含炔雌 醇与左炔诺孕酮。本文结果：术后出血时间、出血量两组比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这与避孕药中所含的雌激 ３讨论 素有关，雌激素可使人工流产术后子宫内膜创面短期内修复， 据世界卫生组织的统计，全球每年约有２５００～５５００万人 从而减少阴道出血量，缩短出血时间。术后并发症如盆腔 次流产发生，每年我国人工流产一直持续在１０００万人次左 炎：观察组有０例；对照组４例，两组比较差异有统计学意 右［２】。据报道，人工流产术后第一个月经周期恢复排卵者占 义（Ｐ＜０． 