中国石化临时用电作业许可证

用火作业许可证号

第 X 联

编 号

按当天日期编号

申请作业单位

加油站、油库

工程名称

改造

施工单位

XX安装公司

施工地点

罐区、罩棚等

用电设备及功率

kw

电源接入点

配电盘

工作电压

220或380V

临时用电人

用电操作人

电工证号

*********

临时用电时间

从 年　月　日　时　分至 年 月 日 时 分

序号

主　　要　　安　　全　　措　　施

确认人签名

1

安装临时线路人员持有电工作业操作证。

施工方监护人

2

在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求。

施工方监护人

3

临时用电的单相和混用线路采用五线制。

施工方监护人

4

临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米。

施工方监护人

5

临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。

施工方监护人

6

暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米。

施工方监护人

7

现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施。

施工方监护人

8

临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护。

施工方监护人

9

用电设备、线路容量、负荷符合要求。

施工方监护人

10

施工方监护人

其他补充安全措施：

施工方监护人

施工方监护人

施工方监护人

施工方监护人

临时用电单位意见

供电主管部门意见

供电执行单位意见

施工单位

负责人签字

年　月　日

加油站（油库）部门

负责人签字

年　月　日

加油站负责人

（油库配电室）签字

年　月　日

完工验收

年 月　日　时　分

签名：