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发布时间:2023-11-22 13:33:42

烧伤患者52例护理的临床研究【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】16723783(201207020501【摘要】烧伤泛指由各种热力(如火焰、热液、热蒸汽、热金属等)电、化学物质(强酸、强碱等)等因素所致的组织损伤1烧伤损伤皮肤、皮下组织、肌肉及骨骼等,严重时导致全身病理生理变化,发生休克、全身性感染等,可危及患者的生命安全。烧伤患者多为男性,幼儿、老年人及劳动者也易发生;可为居室内的烧伤,也可为社会场所意外事故所致的群体性损伤;仅次于车祸和工伤,在损伤性死亡中占第3位[2目的:总结烧伤患者临床护理方法及经验,以提高护理水平。方法:对201012月—20119月烧伤入院的52例患者临床护理资料作回顾性分析。护理包括观察病情、保持呼吸道通畅、实施创面护理、防治休克及感染、功能恢复、心理护理等。结果:经过积极抢救治疗和护理,1例患者因病情严重休克死亡,1例发生脓毒血症死亡,其余患者创面532天愈合,治愈出院,无严重肢体残疾发生。结论:烧伤患者病情严重者发生休克、感染时可危及生命,经过及时治疗,周密护理,可以促进患者及早恢复健康,降低病残率。【关键字】烧伤、护理、创面护理、休克护理、感染护理1临床资料本组52例患者中男性34例,女性18例。年165岁;烧伤面积4%56%不等;ⅰ°烧伤5例,浅ⅱ°烧伤17例,深ⅱ°烧伤21例,ⅲ°烧伤9例;煤气及瓦斯爆炸21例,
开水烫伤8例,火焰3例,电灼伤13例,其余7例;头面部烧伤13例,躯干四肢37例,会阴2例,其中伴吸入性损伤1例,伴休2例,感染1例。2护理2.1护理评估运用中国新九分法估计烧伤面积,识别烧伤的深度、严重性分度,同时进行全身评估包括病人的神志、体温、脉搏、心率、血压、呼吸等,最后对其心理状态进行评估。2.2护理措施2.2.1吸入性损伤护理定时翻身、叩背,促进分泌物排出,鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰,清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅;co中毒者给予吸氧;输液时控制量及速度以免肺水肿的发生;严格监测患者呼吸功,必要时做气管切开术以行机械通气。2.2.2休克护理严重烧伤者体液渗出丢失过多,导致体内有效血容量不足,发生休克,常危及患者生命。首先,密切观察患者病情,监测生命体征及肾功能等。其次,及时补液,制定合理正确的方案;保持输液通道通畅,第124h补液量的1/2应在伤后8h输入,后16h输入剩余的1/2量[3;第224h输入量为第一24h量的1/2但水分不变;遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则[22.2.3感染护理全身性感染是大面积烧伤患者死亡的主要原因,致病菌常为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及肠道阴性杆菌等4。故感染的护理尤为重要。患者入住的病房要严格消毒;严密
观察创面情况及有无全身感染征象;保持口腔及会阴等清洁;导管的应用要做到无菌管理;可做创面、血液、排泄物及分泌物等细菌培养及药敏试验,选择敏感抗生素;削痂植皮术者观察血运状况。2.2.4创面护理病情轻者立即清创;重者生命体征稳定后清创。用洗必泰清洁创面,尽量清净,清创后用0.5%碘伏擦拭创面46/d。护理时注意清楚水庖液、引流分泌物[5。ⅰ°烧伤无需特殊处理;小面积浅ⅱ°烧伤清创后,水疱完整者需抽取水疱液包扎保存;深度烧伤选择外用抗生素及外用药如碘伏等,必要时进行皮肤移植。对于特殊部位,头面部行暴露包扎法,头部垫高,颈部烧伤取颈部过伸位[6,注意眼、耳、鼻、口腔的护理。对于会阴部要两大腿张开,保持创面干燥,做到大小便及时清理,男性生殖器水肿者俯卧时托起并用50%硫酸镁湿敷,女性患者要分开阴唇避免粘连。2.2.5心理护理护理人员应该主动积极与患者沟通交流,详细细心讲述烧伤恢复过程;了解患者的情绪波动,帮助其克服绝望心理;对于有毁容、情绪低落者要向其介绍医学整形先进性,树立康复信心。总之,要正确掌握病人不同的心理特点,有针对性的进行心理护理。2.2.6康复期护理加强营养护理,鼓励患者经口进食,给予高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,有利于患者消化吸收。鼓励患者及早下床进行功能性锻炼,可采用理疗及体疗,避免对创面瘢痕的刺激如发痒时避免用手用力抓挠。
3结果本组52例患者经过积极抢救治疗和护理,1例患者因病情严重休克死亡,1例发生脓毒血症死亡,其余患者创面532天愈合,治愈出院,无严重肢体残疾发生。4讨论分析烧伤病人大都是急诊入院,不乏有病情严重者,作为护士首先要沉着冷静应对,对病情准确评估,烧伤早期做好清理创面、抗休克处理,迅速建立静脉通道,保持呼吸道畅通,密切监测各项生命体征。护理过程中要防止感染及并发症发生。同时要做好心理及康复护理,促进患者尽早恢复机体健康。本组52例患者中50例均治愈出院,无严重残疾。烧伤患者经过及时救治以及正确细心护理大都无生命危险,可恢复健康。但是对于烧伤严重者或者伴发休克、感染等病情恶化时要给予重视,治疗、护理时要更加严格、细致,争取挽救患者生命。参考文献1吴在德,吴肇汉.外科学[m,第7.北京:人民卫生出版社,2008179185.2杨志纯.外科护理学[m,北京:中国协和医科大学出版社[m20049197.3郝筱芬.烧伤患者的救治护理j现代中西医结合杂志,201019(1418021803.4丁淑贞,白雅君.临床外科护理细节[m,北京:人民卫生出版社,2008:104110.
5胡素勤.意外烧伤患者的常见问题及护理[j,中国实用护理杂志,200925(331011.6杨朝霞,吕卫华等.烧伤220例的护理[j,中国误诊学杂志,20088(174155.

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