河南省肿瘤医院

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2020年护士规范化培训学员报名表
申请人基本信息
姓名政治面貌家庭住址身份证号第一学历最高学历英语等级


专业

性别

民族
籍贯联系方式毕业时间

出生年月婚姻状况

年月学位
年月

护士执业证（有/无）

年月

1寸彩色
免冠照
健康状况
最高学历毕业时间/拟毕业时间计算机等级

普通话等级
学习经历（含各学习阶段信息）
学习阶段
学习经历
高中大学
实习时间
实习经历

特长
大学期间获奖情况（院/校级及以上）个人声明：
我自愿以规范化培训学员身份参加河南省肿瘤医院护士规范化培训，培训专业及科室服从医院安排，完成规范化培训全过程。
我已认真检查和核对上述各项信息，本人保证所提交信息的真实性、合法性，如有不实，本人自愿取消规培资格。
签名：（请打印后，亲笔签名）日期：
起止时间
年月-年月

实习单位

所在学校

任何职务

已轮转科室




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