病历证明范文3篇

　　病历证明范文一：

　　委托人： ，身份证号： ，工作单位或地址： 联系电话：

　　受托人： ，身份证号： ，工作单位或地址： 联系电话：

　　委托内容如下：

　　本人 ， 年 月 日在*******医院儿科住院，因商业保险/本地报销/医疗鉴定等需要病历复印件，由于本人无法亲自前往贵院复印病历，特委托亲属或朋友 来办理复印病历的相关手续，本人亲自委托真实有效，一切后果自负。

　　受托人：

　　年 年 月 日

　　注明：签名必须手写，打印一律无效

　　病历证明范文二：

　　xxx：

　　现全权委托 (系我的 )前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号 ，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。

　　委 托 人 签 名：

　　委托人身份证号：

　　代理人身份证号：

　　年 月 日

　　病历证明范文三：

　　病案室：

　　兹有XXX(性别女X，身份证XXX)，前来复印患者XXX(性别X，身份证号XXX)的病历资料，请予以办理，谢谢!

　　医务部

　　XX年XX月XX日

病历证明范文3篇