门诊药房标准操作规程

一、一日工作流程

1、交班：处理值班遗留事项，接受当日主要工作。做好交接班记录。

2、整理仪表：穿工作衣（工作衣每周至少清洗一次）、洗手（上班前必洗手，工作过程中每发药一小时洗手至少一次）及整理个人卫生（不得画浓妆、不得穿奇装异服、不得留染指甲等）。

3、药品整理与补充：清点效期药品、清点贵重药品、补充药柜不足药品，为当日工作做好准备工作。

4、接方发药：接方—审方—调配—发药，四个过程均需按照各个步骤的不同要求进行认真细致的核对，每一环节必须严格按照操作规程进行工作。

5、下班：如有遗留事项必须交待接班员注意处理，下班前把工作环境打扫干净。

二、值班工作流程

值班工作中不得擅自离岗，或者办私事，不得在值班室接待外来人员，工作中独立完成“四查十对”的处方发放工作。值班人员交班前必须把工作环境打扫干净，特别是零散药品一定要清理归位，如有遗留事项，必须交待给接班人员。

三、日常工作流程

1、药品请领

（1）请领计划制定及呈报:

根据临床需要，门诊药房组长于每周一计算出药房最低限量药品，做出本周药品请领计划，到财务科开出领药凭证，凭领药凭证到药库领药。如有补充药品请领计划，及时领取。

（2）请领药品、验收入库上账:

指定专人到药库验收核对药品，检查药品包装，核对药品数量、规格和效期，准确无误后领回所有药品，点药人员须核对药库药品发放清单。

（3）药品上架:

门诊工作人员将所领药品按摆放位置归位。药品归位时要按药品生产日期顺序摆放，以确保做到老批号药品先用，新批号药品后用，避免药品过期失效浪费。

（4）科内协调药品:

以确保病人需要为前提，如遇特殊需要而本部门短缺该药品或未使用过的药品，门诊药房需向其他部门协调药品，满足临床用药。

2、药品发放

接方

接方人员接方后必须认真核对药品项目：药名、数量、规格、价格、病人项目（姓名、性别、年龄、科别、日期等）、医生项目（医生签名是否为本人签名、处方书写是否规范、处方必须盖有收费章），特殊管理药品处方，必须有授权医师签名和科室主任签字同意方有效。上述项目如有不符，须在接方后退回处方。处方检查合格后接方人签名并将处方交调配员。

调配

调配人员接到合格处方后，按该处方内容进行药品调配，调配过程中调配人员要注意审查所调配药品是否存在配伍问题，如有问题必须与开方医师联系解决。调配完毕须再检查所调配药品是否与处方内容一致。调配无误签名后将药品及处方一并交发药窗口。

发放

发药人员按病人处方内容再次核对药品项目、病人项目、医生项目，交费后所盖的章，有无配伍禁忌等，药师项目（接方人签名、调配人签名），核对无误后才能将药品发放给处方所属病人，并向病人交待清楚用药方法及注意事项，比如生物制品须冷藏，冷冻则失效，以保证药品安全有效地使用；外用制剂如洗剂的稀释，PP粉的稀释及用法，栓剂的使用方法；眼用或耳用制剂的保存及用法；小儿用药剂量的折算；镇静安定类药的服用时间；青霉素类制剂的皮试等诸种注意事项，发药人都必须清楚掌握，在以上药品发放时必须详细向病人交待清楚，如待发药品中有药品不合格或有疑问时，应及时提出并查找原因，以便纠正处理。不得让有问题的药品发给病人使用或服用。保证做到病人服用放心药，最后发放人员在处方核对发药处签名。

（2）错误处方审查

门诊人员严格按照处方书写规范审查门诊处方，如有不合格者按门诊错误处方统计表项目分类，并逐一录入错误处方登记表。

3、麻醉药品管理

按照《麻醉药品管理法》，对麻醉药品实行五专管理（专人、专柜加锁、专账、专用处方、专册登记），保险柜钥匙由管账人员专管。

根据临床需要，向药库请领麻醉药品。领回麻醉药品后，确认发放清单，入库上账。门急诊患者需要麻醉药品、第一类精神药品针剂时，由门急诊护士凭“麻醉药品、第一类精神药品处方”到药房领取，用后将剩余药液及空安剖交回药房，并做好各种登记。专管员每天核对账物及专册登记情况。

4、月结与盘点

（1）盘点

盘点由医院统一组织、统一安排（每月一次）。盘点当日选定晚间病人相对较少，计算机出入库相对较少的时段，首先由计算机药品管理目录下库存药品盘点中调出库存。由柜责任人员逐个核对实物，记录实物数量，微机量比对。遇到实际数目与计算机库存不符时，应重新盘点，如遇计算机库存与实际数目有较大差距，而又无清点错误时应及时上报组长和科领导，并仔细核查药品管理的各个环节有无差错，以及时解决问题。盘点结果按医院相关规定计算。

（2）月结

每月最后一天月结，按科室要求分类统计制成报表上交科室。

（3）药品报损

呆滞药品提前3个月效期退回药库。破损药品如人为因素，由当事人赔偿。如本身质量问题退回药库由供货商退换。

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