护理不良事件报告制度

)护理不良事件是指与常规治疗护理所产生的预期结果不相符合的

非正常事件。包括给药错误、识别患者错误、输血错误、输液反应、院

内压疮、跌倒、坠床、管道脱落/拔出、误吸/窒息、药物外渗、烫伤/

烧伤、手术病人部位错误、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死

(二)根据发生的原因，将护理不良事件分为三类

意外事件：指护理行为虽然在客观上造成了不良结果，但不是处于护理

人员的故意或者过失，而是出于不能抗拒或者不能预见的原因引起的

般差错：指由于护理人员自身原因或技术原因发生的未给患者造成不

良后果的差错

严重差错：指由于护理人员自身原因或技术原因给患者造成不良后果

但未构成护理事故的差错

(三)各科均建立不良事件登记本和护理不良事件上报表，发生不良事

件后要及时上报并做好登记。上报方式：口头、电话、书面。

(四)发生护理不良事件后，当事人应立即报告值班医师、病区护士长，

由护士长及当事人第一时间做好病人及家属的安抚工作，积极采取补救

措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。

(五)发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品器械均应由专人妥善保管，任何人不得擅自涂改、伪造、隐藏、销毁

违者按情节轻重予以严肃处理。对疑似输液、输血、用药引起的不良事

件，护患双方应共同对现场实物进行封存、签名或盖章，严格执行《医

疗事故处理条例》的有关规定

(六)一般不良事件发生后，由护士长负责填写“不良事件上报表

记录不良事件发生的具体时间、地点、过程、后果、处理及防范措施

每月统计后上报护理部；严重不良事件要求24小时内报告护理部，情

况紧急者在处理的同时立即报告护理部及院领导

(七)不良事件发生后，护士长应负责组织科室护理人员讨论分析，查

找原因，确定事件的性质及责任人，汲取教训，制订改进措施并有效落

实，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相

关的防范措施

(八)护理部将每月上报的不良事件进行统计和汇总，并将结果进行趋

势分析和个案分析，提出整改措施，及时向全院进行匿名通报，让每个

护理人员及时分享到典型案例的经验教训，以降低不良事件的发生率

保障患者安全

(九)护理部将发现的各类风险事件，包括护理风险，医技、药剂、检

验、后勤等系统造成的风险事件等，及时与有关部门沟通改进，避免和

减少其他部门给护理工作增加的风险系数

(+)护理部每季度组织护理质量与安全管理委员会对上报的不良事件

资料进行分析讨论，从管理制度或工作流程层面提出修订建议和改进措施，并对发生频次较高和危害程度较重的科室和事件进行跟踪监控，消

除安全隐患，避免类似事件再次发生

(+-)不良事件上报坚持非惩罚性原则。对主动上报不良事件的科室

或责任人，根据给病人造成的后果，经护理质量管理委员会讨论减轻或

免于处罚。在讨论及通报中隐去当事者姓名、科室。对主动发现与及时

报告不良事件、避免严重不良后果发生且首先提出建设性意见或改进流

程的非责任科室或个人给予保护和表扬，并经护理质量管理委员会讨论

给予一定的经济奖励。

(十二)发生不良事件要如实上报。对发生不良事件的科室和个人有意

隐瞒不报者

经查实，扣发当事人当月劳务费20%。扣发护士长当月

管理奖50%，并加倍扣科室质控分

(十三)护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行

护理不良事件报告制度