单位全称(盖章)

组织机构代码

法人代表

执照

有效期

营业执照号码

单位地址

联系人姓名

身份证号码

电话

单位属地

（所在行政街）

广州市　　　　 　区（县）　　　　 　　街（镇）

单位隶属

□中央 □省 □计划单列市 □市、地区 □县（区）

□县 □区 □街道、镇、乡 □街道 □镇 □乡

□居民、村民委员会 □居民委员会 □村民委员会 □军队 □其他

单位类型

□企业 　　 □机关 　　　　 □事业单位 　 　 □全额拨款事业单位

□差额拨款事业单位 □自收自支事业单位 □社会团体

□个体工商户（有雇工的） □律师事务所 □会计师事务所

□驻华代表机构 □外国常驻新闻机构 □外国企业常驻代表机构

□其他组织机构 □民办非企业单位 □基金会 □宗教活动场所

□农村村民委员会 □城市居民委员会 □其他

所属行业

□1.农、林、牧、渔业

□2.采矿业

□3.制造业

□4.电力、燃气及水的生产和供应业

□5.建筑业

□6.交通运输、仓储和邮政业

□7.信息传输、计算机服务和软件业

□8.批发和零售业

□9.住宿和餐饮业

□10.金融业

□11.房地产业

□12.租赁和商务服务业

□13.科学研究、技术服务和地质勘查业

□14.水利、环境和公共设施管理业

□15.居民服务和其他服务业

□16.教育

□17.卫生、社会保障和社会福利业

□18.文化、体育和娱乐业

□19.公共管理和社会组织

□20.国际组织

□21.其他：　　　　　　　　　　

主管部门

受理机构

审核意见

（盖章）

年 月 日