护士长手册样本电子版(2015)-(1)
发布时间:2020-05-28 05:31:33
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连云港市眼科医院
护士长工作手册
年 度
科 别
科 室
护士长
连云港市眼科医院 护理部
使 用 说 明
1、为了落实医院管理,强化基础管理,明确护理管理思路,提高护理管理工作质量,特制定本手册。
2、《护士长工作手册》是记录护理管理的内容和过程、反映科室整体工作上的结果、效果评价及整改方案、也是检查、考核护士长工作的重要依据。为此,要求认真填写,记录及时、准确、简明扼要、实事求是。
3、年度计划具体可行、有连续性、与时俱进,月、周重点突出,总结要用数据和实例说明。
4、敬请各科室护士长妥善保管此手册。
1、病房护士长职责
2、科室护理人员花名册
3、科室护理管理分工
4、年度护理工作计划
5、月计划及周计划
6、全年业务学习、护理查房计划
7、护理查房记录
8、护理质量考评分析会议记录
9、护理安全教育记录
10、工休会记录
11、科室护理质控记录
12、总核对医嘱记录
13、科室护理人员三基考核记录
14、护理人员继续医学教育学习记录
15、护理缺陷登记表
16、科室被服清点表
17、年度护理工作总结
18、主管部门查阅
序号 | 姓名 | 出生 年月 | 参加工 作时间 | 进入本科室时间 | 学历 | 职称 | 联系电话 | 备注 |
护理人员花名册
科室护理人员结构:
护士共有 人,其中:本科 人 大专 人 中专 人;
主任护师 人 副主任护师 人 主管护师 人 护师 人 护士 人。
年度护理工作计划
全年业务学习、护理查房计划
月份 | 业务学习 | 主讲人 | 护理查房 | 主讲人 |
一月份 | ||||
二月份 | ||||
三月份 | ||||
四月份 | ||||
五月份 | ||||
六月份 | ||||
七月份 | ||||
八月份 | ||||
九月份 | ||||
十月份 | ||||
十一月份 | ||||
十二月份 | ||||
月份护理工作计划
月 护 理 工 作 计 划 | 执 行 情 况 |
周护理工作计划
具体安排 | 执行时间 |
第一周 | |
第二周 | |
第三周 | |
第四周 | |
月份基础护理考核
日期 | 姓名、住院号 | 存在问题、责任人、扣分 | 得分 |
注:请护士长按照护理质量标准认真考核,当月考核病人不得少于10人。
月份护理文件书写考核
日期 | 姓名、住院号 | 存在问题、责任人、扣分 | 得分 |
注:请护士长按照护理质量标准认真考核,当月考核病历不得少于20份。
月份各项制度执行情况考核
日期 | 项目 | 存在问题、责任人 |
仪表仪容 | ||
治疗室质量 | ||
各班职责 完成情况 | ||
消毒隔离工作 | ||
其他 | ||
月份操作技能考核
日期 | 姓名 | 项目 | 存在问题 | 得分 |
操作标准参照《实用临床护理—技能篇》。
月份护理查房记录
时间: 主持人: 主讲人: |
主题: |
参加人员: |
年度护理工作总结
1.数据统计:
在职培训:外出参加学术会议:市级 人次、省级 人次,接收实习生 人次。
一般差错 起,严重差错 起。
2.文字总结 :
月总核对医嘱记录
日期 | 核对结果记录 | 核对者签名 | 护士长签名 | 备注 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
月总核对医嘱记录
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
月工休座谈会记录
时 间 | 地 点 | 主持人 | |||
参加者 | 病员: | ||||
工作人员: | |||||
工休会 内 容 | 1、健康教育内容 2、安全教育 3、征求意见 4、特别提醒 | ||||
病员意见 | |||||
改进措施 | |||||
落实情况 | |||||
护理人员三基考核记录
姓名 | 理论考试 | 操作考试 | ||||
日期 | 内容 | 得分 | 日期 | 项目 | 得分 | |
注:护士长认真填写每位护士考核结果,对新进护士每周进行考核并填写结果。
护理人员继续医学教育学习记录
日 期 | 姓 名 | 学习项目 | 地 点 | 备 注 |
护理缺陷登记表
日期 | 事件类型 | 事情经过 | 责任人 | 处理结果 | 护士长签名 |
主管部门查阅
日期 | 评语 | 整改措施 | 签名 | |
月护理安全教育记录
护理 安全 教育 | |
病区 管理 协调 | 质量问题和原因: 整改措施: |
科室护理管理分工
分工内容 | 管理标准和要求 | 责任人 | 时间 |
护理质量考评分析会议记录
时间 | 地点 | 主持人 | |
参加人员 | 记录人 | ||
护理质量追踪评价 | |||
原因分析 | |||
改进措施 | |||
月科室护理质量检查记录
检查项目 | 检查内容记载 |
基础护理 | 抽查人次: 评分: 存在的问题: |
一级护理 | 抽查人次: 评分: 存在问题: |
护理文书 书写 | 抽查份数: 评分: 存在问题: |
交接班及查对情况 | 交接班情况: 查对情况: |
无菌操作与消毒隔离 | 抽查消毒液更换: 抽查无菌操作: 抽查一次性用品的使用、处理: |
急救物品管理 | 自检情况: 评分: |
现场护理技术操作 | 抽查项目: 评分: 存在问题: |
病房护士长职责
1、在护理部和科主任的业务指导下,根据护理部及科内工作计划,制订本病房具体计划,并组织实施,定期总结汇报。
2、负责本病房护理人员及环境、物品、药品的管理。
3、负责对本病区护理人员的执业指导,教育护理人员加强责任心,改善服务态度,遵守劳动纪律。密切医护配合。
4、根据病人的需要和护理人员的情况合理安排护士的工作。组织、指导并参与危重病人的抢救及护理工作。
5、督促、检查护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程,确保护理安全和护理质量。
6、参加科主任查房、科内会诊、大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。
7、检查、指导护士正确运用护理程序和开展健康教育。
8、组织本病房业务学习机技术训练,定期对护士进行考试、考核,完成护理人员培训计划。
9、加强护理质量管理,按照护理质量标准督促、检查和评估护理工作,重点评价对病人的护理效果。
10、对护理人员发生的差错、事故及时上报,并组织并病房护理人员对差错、事故进行分析和总结,制定并落实预防措施。
11、根据教学计划,管理和指导带教人员及实习、进修护理人员,完成临床教学任务。
12、组织拟定本病房护理科研计划,积极开展新业务、新技术及护理科研工作。
13、创造良好休养环境,督促做好卫生和消毒隔离工作,定期召开工休座谈会,征求意见,改进护理服务。
14、密切与各科室、各部门的联系,加强沟通、协调和配合。
1、门诊护士长职责
2、科室护理人员花名册
3、科室护理管理分工
4、年度护理工作计划
5、月计划及周计划
6、全年业务学习、护理查房计划
7、护理查房记录
8、护理质量考评分析会议记录
9、护理安全教育记录
10、工休会记录
11、科室护理质控记录
12、科室护理人员三基考核记录
13、护理人员继续医学教育学习记录
14、护理缺陷登记表
15、年度护理工作总结
16、主管部门查阅
门诊护士长工作职责
1. 在护理部、医务科和门诊部领导下,负责门诊护理行政管理,督促检查护理人员和保洁员完成所分配的任务。
2. 制订工作计划,负责护理人员分工排班,经常深入各科门诊检查护理质量,复杂的技术应亲自执行和指导护士操作。搞好传、帮、带,不断提高技术水平。
3. 督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。并检查指导各诊室做好开诊前准备及卫生宣教工作。
4. 督促教育护理人员改善服务态度,经常巡视候诊病员的病情变化,对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。
5. 督促保洁员保持门诊的整洁,做好消毒隔离工作,并组织及时供应开水和饮具。
6. 组织护士、卫生员业务学习,指导实习护士的工作。开展护理科学研究及时总结经验。
1、消毒供应室护士长职责
2、科室护理人员花名册
3、科室护理管理分工
4、年度护理工作计划
5、月计划及周计划
6、全年业务学习、护理查房计划
7、护理查房记录
8、护理质量考评分析会议记录
9、护理安全教育记录
10、工休会记录
11、科室护理质控记录
12、科室护理人员三基考核记录
13、护理人员继续医学教育学习记录
14、护理缺陷登记表
15、年度护理工作总结
16、主管部门查阅
消毒供应室护士长
1. 在护理部的领导下,负责本科的行政事务、制订和实施部门制度、工作标准以及业务技术、教学、科研,24小时负责本科室的工作质量。
2. 制订科室年度工作计划和质量监测控制方案,并组织实施、检查、总结、记录。督促科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。
3. 与临床沟通,征求意见,协调改进工作。
4. 负责所管物品、器械的请领和报损,确保供应物品的质量。
5. 指导各级护理人员及卫生员、消毒员工作,负责进行人员、实习生带教工作。
6. 组织开展业务学习、技术革新和科研工作,不断学习新理论,引进新技术,掌握新技能。
7. 制定并完善停电、停水、停气及灭菌器出现故障时的应急预案和突发事件处理流程,确保措施有效落实。
1、手术室护士长职责
2、科室护理人员花名册
3、科室护理管理分工
4、年度护理工作计划
5、月计划及周计划
6、全年业务学习、护理查房计划
7、护理查房记录
8、护理质量考评分析会议记录
9、护理安全教育记录
10、工休会记录
11、科室护理质控记录
12、科室护理人员三基考核记录
13、护理人员继续医学教育学习记录
14、护理缺陷登记表
15、年度护理工作总结
16、主管部门查阅
手术室护士长工作职责
1、在护理部主任、科护士长和科室主任的领导下,负责本室的行政、业务管理及思想工作。
2、制定本室工作计划并组织实施。合理安排人员,进行科学分工,对难度较大或新开展的手术和抢救工作,必要时亲自参加或指导操作。
3、负责组织本室各级护理人员的业务学习,根据专科业务、技术需要,有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等,并组织理论考试和技术考核。
4、督促所属人员认真执行无菌技术操作规程,定期对灭菌物品、人员的手、手术间空气进行采样培养,结果存档备查,督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。
5、督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况,发现问题及时纠正,对发生的不良事件要认真组织讨论,分析原因,制定防范措施。
6、负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责,建立账目,定期组织清点、报修,贵重、精密器械要建立使用登记卡。
7、督查手术标本的保管和及时送检。
月科室护理质量检查记录(供应室)
检查项目 | 质控结果(存在问题) | 责任人 |
个人要求 | ||
管理要求 | ||
工作质量 | ||
讨论、制定整改措施(后果分析及效果评价) | ||
护理部审核
月科室护理质量检查记录(手术室)
检查项目 | 质控结果(存在问题) | 责任人 |
消毒隔离 | ||
急救物品管理 | ||
交接班及查对情况 | ||
护理文件书写情况 | ||
护理安全 | ||
讨论、制定整改措施(后果分析及效果评价) | ||
注:护理文件书写情况包括:主要查手术护理记录单的书写与各项记录、登记的完整性。
护理安全包括:查各项制度的健全及落实情况、手术配合情况、各种差错的防范措施。
月科室护理质量检查记录(门诊)
检查项目 | 质控结果(存在问题) | 责任人 |
服务质量 | ||
技术操作 | ||
急救物品管理 | ||
交接班及查对情况 | ||
消毒隔离 | ||
讨论、制定整改措施(后果分析及效果评价) | ||