粪便检查（版本一）

粪便检查是兽医临床上了解消化系统病例变化的一种辅助方法。除了本书在粪便检查中所论述的粪便的感观检查（第五章第五节）之外，还需进行粪便的化学检查及显微镜检查。

一、粪便的化学检查

（一） 粪便酸碱度测定

一般是用PH试纸测定粪便的PH。粪便酸碱度与饲料成分及肠内容物的发酵或腐败过程有关。草食动物的正常粪便，呈弱碱性反应，但马的粪球内部常为弱酸性。当肠管内糖类发酵过程旺盛时，粪便的酸度增加，当蛋白质腐败分解过程旺盛时，粪便的碱度增加，见于胃肠炎等。

（二） 粪便潜血检查

粪便中混有不能用肉眼直接观察出来的少量血液叫做潜血。整个消化系统不论那一部分出血，都可使粪便含有潜血。所以粪便潜血检查对消化系统少量出血的诊断有重要的价值。

粪便潜血检查的原理与胃液潜血检查相同。青草中含有过氧化氢酶，因此，草食动物的粪便应加热，以破坏酶的活性，防止干扰检查结果。肉食动物应禁食肉类植物3天。所用的玻片、试管应经洗液侵泡，以防器材上所粘附的血液而产生阳性使判断失误。阳性结果，见于出血性胃肠炎、牛创伤性网胃炎、真胃溃疡、马肠系膜动脉栓塞、犬钩虫病以及其他能引起胃肠道出血的疾病。

二、粪便的显微镜检查

由粪便的不同部分采取少许粪块，置于载玻片上，加少量生理盐水，用牙签混合并涂成薄层，以透过书报字迹为宜，用低倍显微镜观察。如果粪便稀薄如水样，应置于试管内让其自行沉淀或是低速离心片刻，然后用吸管吸取沉渣，涂片镜检。粪球表面或是内部肉眼可见的异物，如血凝块、浓汁、脓块、肠粘膜及伪膜等，仔细地挑选出来，置于载玻片上，加适量生理盐水，涂成薄层，加盖玻片镜检。在检查中，应特别注意观察下列成分。

（一） 寄生虫及微生物的检查 见家畜寄生虫学及微生物学的有关章节。

（二）饲料残渣

饲喂混合性饲料时，可见少量的植物细胞、沉淀颗粒及脂肪滴等。植物细胞及植物组织，见有厚而光泽的细胞膜及叶绿素。粪便中的脂肪滴多成圆形，颜色淡黄，可被苏丹染成红色。粪便中出现过多的脂肪滴为消化障碍，脂肪吸收不全的特征。未被消化的沉淀颗粒滴加稀碘溶液后变为蓝色，消化不全的沉淀颗粒滴加稀碘溶液后，则显紫色或淡紫色。慢性胰腺炎、胰功能不全时，淀粉颗粒增多。

以肉类为食的动物，在粪便中可见少许淡黄色有横纹的纤维片，但在一张盖片下不应多于10个。肠蠕动亢进、腹泻或是蛋白质消化不良时可能增多。胰腺外分泌功能减退时，不但肌纤维增多，且其纵横纤维均易见，甚至可见肌细胞的核，后者是胰腺功能严重不全的佐证。

(三)细胞 各种细胞数量的多少，以高倍镜10个视野内的平均数报告之。

1.红细胞 正常粪便中无红细胞。粪便中出现大量的红细胞，可能为后部肠道出血。有少量散在、形态正常的红细胞，同时有多量的白细胞者，说明肠道有炎症性疾患。

2.白细胞及脓球 白细胞为圆形、有核、结构清晰的细胞，正常粪便中不见或偶见。脓球的结构不清晰，常聚在一起，甚至成堆存在。粪便中发现多量的白细胞及脓球，表明肠道有炎症或溃疡。

3.巨噬细胞 为一种吞噬较大异物的大单核细胞，核形多不规则，胞浆肠有伪足样突起，常吞有颗粒及细胞碎屑等。

4.上皮细胞 有扁平上皮细胞和柱状上皮细胞，前者来自肛门附近，后者来自肠粘膜。生理情况下，少量脱落的柱状上皮细胞多已破坏，故正常粪便中难以见到。当有多量柱状上皮细胞同时有白细胞、脓细胞及粘液索者，见于肠道的炎性疾患。

（四）伪膜 镜下有粘液及丝状物，缺乏细胞成分者，实为纤维蛋白原渗出后变成纤维蛋白原。见于牛、马和猪的粘液膜性肠炎。

粪便检查（版本二）

粪便检查是兽医临床上判断消化功能状态、诊断消化系统疾病的重要辅助方法，其内容包括粪便的常规检查和其他检查。常规检查可分为物理的、化学的和显微镜检查三大部分，其他检查指的是消化功能试验。检查粪便，应注意采取新排除而未接触地面的部分，以免受其他因素的干扰而影响检查结果的准确性，必要时可由直肠内直接取粪便，以供检查。

第一节 粪便的物理学检查

粪便的物理学检查，包括粪便的硬度、颜色、气味及混杂物等项目的检查。详见第七章消化系统检查中粪便性状的检查。

第二节粪便的化学检查

一、 酸碱度测定

一般用广泛的PH试纸测定粪便的酸碱度。即将试纸用蒸馏水浸湿，贴于粪便表面，0.5s后取出，与标准比色板对照，即可测出其PH。

粪便酸碱度与饲料成分及肠内容物的发酵或腐败过程有关。草食动物的正常粪便呈弱碱性反应，但马的粪球内部常为弱酸性。当胃肠内糖类发酵过程旺盛时，粪便的酸度增加，如瘤胃酸中毒；当蛋白质腐败分解过程旺盛时，粪便的碱度增加，见于胃肠炎及蛋白性饲料摄入过多等。

二、潜血检查

粪便中混有不能用肉眼直接观察出来，而用化学方法检查出来的少量血细胞或是血红蛋白叫做粪便潜血。整个消化系统不论那一部分出血，都可导致粪便潜血。所以粪便潜血检查对消化道少量出血的诊断有重要价值。

方法 常用的是联苯胺法

临床意义 粪便潜血阳性结果，见于出血性胃肠炎、牛创伤性网胃炎、真胃溃疡、马肠系膜动脉栓塞、犬钩虫病、犬细小病毒以及其他能引起胃肠道出血的疾病。

此外，如被检样品混合不均，补充维生素C，可出现假阳性；如食物中含有新鲜的肉类（血红蛋白）或未煮熟的蔬菜（过氧化物酶）可呈假阳性。

三、蛋白质检查

粪便中的蛋白质主要来自于肠道内炎性渗出。利用不同的蛋白质沉淀剂，测定粪便中黏蛋白、血清蛋白或核蛋白，以判断肠道内炎性渗出的程度。

方法 采用蛋白沉淀法

临床意义 正常动物的粪便中，只含有极少量的黏蛋白。在消化不良时，含有多量黏蛋白。当胃肠炎时，粪便中有多量血清蛋白渗出，并有核蛋白存在。当小肠肠炎性黄疸时，粪便中可能出现胆红素和粪胆素增多。

四、粪便蛋白水解活性检查

此项检查临床上少用，可用于不明原因的低清蛋白血症或是疑似蛋白丢失性肠病，检测胃肠道是否是蛋白丢失的起源。a-1蛋白酶抑制因子渗漏进入肠道，可抵御肠道中的降解，因此可在粪便中检出。a-1蛋白酶抑制因子的数量大致可反映血浆蛋白的丢失数量。但其变动较大，不能准确反映发病的严重程度。

参考值 0.23~5.57ug/g粪便

临床意义a-1蛋白酶抑制因子显著增加指丢失的血浆蛋白进入消化道，蛋白丢失性肠病是低清蛋白血症的原因。

第二节 粪便病原学检查

一、细小病毒酶联免疫吸附试验

适用于细小病毒性肠炎和不明原因中性粒细胞减少症。

方法 采取新鲜粪便，最好是出现症状后24-36h的粪便，严格按ELISA操作。

临床意义 阳性结果提示细小病毒性肠炎。理论上，粪抗体可结合粪便中所有的抗原。因此，可出现假阳性反应。如过早检测可能出现假阳性。为此，需要在36-48h重复检测。在发病头一周后病毒分子排除减少，而检测时间过晚可能出现阴性结果。改良的活疫苗可使病毒分子暂时排除，接种后5-10天检测弱阳性。

二、粪便梭状芽孢杆菌毒素检测

适用急性医院感染性腹泻和不明原因的慢性大肠腹泻。

方法 新鲜或冻存粪便。采用反向被动血凝或ELISA检测产气荚膜梭菌毒素的艰难梭状芽孢杆菌素A。

临床意义 根据阳性结果结合临床症状，可考虑梭状芽孢杆菌性肠炎。ELISA的结果与疾病的关联性要比反向被动血凝好。肠毒素产生不恒定，尤其疾病的后期，对阴性的疑似病例，应重复检测。

粪便孢子计数与产气荚膜梭状杆菌肠毒素的产生和腹泻的关联性不高。因此，不再应用。腹泻病例粪便中艰难梭状芽孢杆菌肠毒素A似乎存在病因-效应关系，但还未确定。

第三节 粪便的显微镜检查

粪便的显微镜检查，主要是检查有无寄生虫虫卵和幼虫（见寄生虫病学）、有无病原微生物（见兽医微生物学），也可借以检查饲料残渣和细胞，了解肠胃的消化功能和有无炎症等。

一、标本的制作

采取不同粪层的粪便，混合后，取少许置于洁净载玻片上，或是粪便中可疑部分置于载玻片上，加上少量生理盐水或是蒸馏水，涂成均匀薄层，以能透过书报字迹为宜，涂片制好后，加盖片，先用低倍镜观察全片，后用高倍镜观察。

二、饲料残渣的检查

饲料混合性饲料时，可见少量的植物细胞、淀粉颗粒及脂肪滴等。

三、细胞的检查

相关知识见电子资源

第五节 消化功能试验

消化功能试验主要包括消化试验和呼吸试验，详见第七章消化系统检查第十节消化的特殊检查。

一、脂肪吸取试验

适应证较少，主要用于检查和鉴别患有慢性小肠腹泻和不能解释的体重丧失病例的消化障碍和吸收不良。由于存在假阴性和假阳性，故不推荐应用。

二、胰蛋白酶样免疫活性试验

胰蛋白酶样免疫活性（TLI）试验适用于慢性小肠腹泻或体重丧失检测，对胰腺外分泌功能不全具有高度敏感性和特异性。

方法 ELISA

临床意义 正常犬和猫犬血清TLI分别为5~35ug/L和12~82ug/L。

1.TLI降低 犬血清TLI<2.5ug/L,猫<8ug/L，可考虑诊断为胰腺外分泌功能不全。犬亚临床胰腺外分泌功能不全2.5

2.TLI增加 犬TLI>50ug/L,猫TLI>100ug/L，可见于胰腺炎、肾炎、肾炎、肾前性氮质血症（可增加2倍）和营养不良。TLI诊断猫胰腺炎的特异性要优于沉淀酶和酯酶。犬胰腺炎的初期TLI升高，而后恢复到参考值范围。

三、口服葡萄糖吸收试验

不推荐用于胃肠功能评价

四、淀粉消化实验

不推荐用于胃肠功能评价

五、D-木糖吸收试验

不推荐用于胃肠功能评价

六、葡糖糖渗透性试验

适应症少，在其他结果不明显时，葡萄糖渗透试验可用于诊断小肠功能障碍敏感的检测方法。缺点是检测结果不能认定确切的疾病。

方法 口服2-5ml葡萄糖溶液，6h收集尿液，置于含叠氮化钠的容器内，以防细菌分解葡萄糖。用液相色谱检测葡糖糖浓度，计算特殊葡萄糖的比率。

七、血清维生素B12和叶酸检测

相关知识见电子资源17-3

八、氢呼吸试验

适应症少，可用于慢性小肠腹泻和不明原因体重丧失病例的检测。测定的是细菌发酵糖类副产物产生的氢。氢增加指示抗生素反应性肠病和糖类吸收不良。

方法 测定摄入食物或D-木糖或乳糖等糖类时呼出气中氢的浓度。

临床意义 糖类吸收不良和抗生素反应性肠病可增加氢的呼出。但其对犬抗生素反应性肠病的特异性和敏感性还未确定。

粪便检查（版本三）

粪便检查时兽医临床上了解消化系统病理变化的一种辅助方法。正常粪便是由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、细菌、无机盐和水分组成。粪便检查的主要目的是了解消化道及与消化道相通的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫感染等疾病，了解胰腺和肝胆系统的消化与吸收功能状况。临床上粪便的一般性状检查只能粗略推断病因；显微镜检查对各种原因引起腹泻、肠道寄生虫病的诊断必不可少；粪便隐血试验队消化道出血性疾病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

第一节 粪便的显微镜检查

从粪便的不同部位采取少许粪块，置于载玻片上，加少量生理盐水，用牙签混合并涂成薄层，以能透过书报为宜，检查阿米巴包囊时可采用碘染色法。涂片后覆以盖玻片镜检，仔细寻找细胞、寄生虫卵、细菌、原虫，并观察各种食物残渣以了解消化吸收功能。

(一) 细胞

1.白细胞 主要是中性粒细胞，常为圆形、有核、结构清晰的细胞。正常粪便中不见或偶见。发生肠道炎症时增多，发生小肠炎症时细胞因部分被消化不易辨认。发生结肠炎症时如细菌性痢疾，可见大量白细胞，有的白细胞结构被破坏，核不清楚，成堆分布，称为脓细胞；有的胞体膨大，吞有异物残渣，称为小吞噬细胞。发生过敏性肠炎、肠道寄生虫病（钩虫病）时，粪便中可见较多嗜酸性粒细胞。

2.红细胞 正常粪便中无红细胞，发生肠道下段炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠直肠癌等。发生细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，散在分布，形态正常。

3.吞噬细胞 为一种吞噬较大异物的单核细胞，其直径为中性粒细胞的3倍以上，圆形、卵圆形或不规则形，核形多不规则，核仁1-2个大小不等，胞浆常有伪足突起，含有吞噬颗粒及细胞碎屑，见于细菌性痢疾和直肠炎症。

4.肠粘膜上皮 为柱状上皮细胞，呈卵圆形或短柱状，两端圆钝。生理情况下脱落的柱状上皮细胞多已被破坏，故正常粪便中不易见到。发生结肠炎时，上皮细胞增多，常夹杂于白细胞之间。

5.肿瘤细胞 将患消化道肿瘤动物的血性粪便涂片染色，可能发生成堆的癌细胞。

（二）饲料残渣

正常粪便中的饲料残渣已消化的无定形细小颗粒，仅可偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等未充分消化的食物残渣。

1.淀粉颗粒 为大小不等的圆形或椭圆形呈特殊轮状结构的颗粒，滴加碘液后未被消化的淀粉颗粒染成蓝色，消化不全的淀粉颗粒则染成红褐色。腹泻动物的粪便中易见到，在慢性胰腺炎、胰腺功能不全时，由于碳水化合物消化不良，可在粪便中大量出现。

2.脂肪小滴 健康动物中很少见到脂肪小滴。粪便中脂肪含量增多表示脂肪吸收不全，常见于肠炎、肝脏及胰腺疾病等。镜检见大小不一、圆形、折光性强的脂肪小滴，经苏丹染色成橘红色或淡黄色。

。肌肉纤维 肉食动物粪便中可见少许淡黄色条状、片状的横纹肌纤维片，但在一张盖玻片下应不多于10个，当加入伊红后可染成红色。肠蠕动亢进、腹泻、胰腺外分泌功能减退时增加。

另外，粪便中还可以见到大量的植物纤维及完全未消化的饲料。

(三)寄生虫和寄生虫卵

动物寄生虫病的种类较多，但除少数严重感染外，临床症状都不明显。因此，寄生虫病的诊断主要依靠实验室检查。动物体内的多种寄生虫（如球虫、线虫、绦虫、吸虫等）的虫卵卵囊及幼虫，都可随粪便排出体外，因此粪便检查时内寄生虫病实验室诊断的主要手段，并且以虫卵检查为主。虫卵检查常用涂片法、沉淀法和漂浮法。

1.涂片法 在清洁的载玻片上滴1-2滴生理盐水或清水，用牙签挑取少许粪便加入，混匀，除去较大或较多的粪便残渣后均匀涂成一薄层，覆以盖玻片，置显微镜下观察，一般每份样品检查3张。

2.沉淀法 是利用一般虫卵相对密度大于1（水的相对密度）的原理，以除去粪便中较水轻的杂质和水溶性成分的方法，使粪便检查时粪渣较少，背景清晰。其方法是在烧杯中加清水40ml，取粪便4g放入烧杯中，充分搅拌后用铜筛过滤，将滤液离心1-3min，倒去上清液取沉淀物镜检。也可在沉渣中加入饱和的盐水，搅拌后离心1-2min，用吸管向离心管内加饱和盐水使液面稍凸于管口，经5-15min后，用玻片轻贴液面蘸取粪液，迅速翻转，加盖玻片进行显微镜检查。此法检出率较高。

3.漂浮法 是利用一些虫卵相对密度小于饱和盐水的原理，使虫卵浮集于饱和盐水的表面，以提高虫卵检出率的方法。适用于相对密度较小的线虫卵和绦虫卵，对相对密度较大的吸虫卵，可以改用硫酸锌或硝酸钠的饱和溶液代替饱和盐水。其具体方法为：取2g粪便放入烧杯中，加入10倍的饱和盐水，充分搅拌后用铜筛过滤，将滤液分装于试管中并使滤液面稍凸于管口，经5-15min后用载玻片蘸取粪液镜检。也可将滤液静置20min，用直径0.8-1.0cm 的有柄铁丝圈接触滤液表面，则在铁丝圈内形成一层薄膜，然后将这层薄膜滴在载玻片上，置显微镜下检查。

另外，还可直接进行虫体检查。将粪便数克盛于盆内，加10倍量的生理盐水，搅拌均匀，静置20min，弃上清液。再于沉淀物中重新加入生理盐水，搅匀，静置后弃去上清液；如此反复2-3次，最后取少量沉淀物置于黑色背景下，用放大镜寻找虫体。

（四）细菌

健康动物粪便中菌群较多，检查细菌的粪便应用棉拭子插入肛门采取，或是扑杀动物后由肠管采取。临床上长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及患慢性消耗性疾病或是伪膜性肠炎时，可导致肠道菌群失调。发生细菌性肠炎时，通过粪便涂片和细菌培养，可初步确定病原。

第二节 粪便的化学检查

（一）隐血试验

隐血是胃肠道少量的出血，红细胞被消化破坏，以致粪便外观无异常改变，显微镜下也不能证实。这种肉眼无法检测的微量血液称为隐血或潜血。整个消化道系统不论哪一部分少量出血，都可使粪便含潜血。所以，粪便隐血试验（occult blood test ,OBT）对消化道少量出血的诊断有重要价值。常用得化学方法有邻联甲苯胺法、联苯胺法、无色孔雀绿法、愈创木法等。邻联甲苯胺法灵敏度高，可检出消化道1-5ml的出血；联苯胺法、无色孔雀绿法中度灵敏，可检出5-10ml的出血；愈创木法灵敏度差，出血达20ml时方出现阳性。其原理是血红蛋白有类似过氧化酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色。

1.阳性结果 见于出血性胃肠炎、牛创伤性网胃炎、真胃溃疡、马肠系膜动脉栓塞、犬钩虫病、消化道恶性肿瘤（如胃癌、结肠癌）、肠结核、溃疡性结肠炎、流行性出血热以及其他能引起胃肠道出血的疾病，OBT均常为阳性。

2.假阳性反应 采食动物血粉、肉类及大量青绿饲料时可出现假阳性反应。因为青草中含有过氧化氢酶，草食动物的粪便应加热，以破坏酶的活性，防止干扰检查结果，肉食动物应禁食肉类食物3d。所用的玻片、试管应经洗液浸泡，以防器材上所粘附的血液而产生阳性致使判断失误。

（二）胆色素检查

1.粪胆红素检查 正常粪便中无胆红素，在哺乳幼畜因正常肠道菌群尚未建立或成年动物大量应用抗生素之后，或因腹泻等肠蠕动加速，使胆红素未被或来不及被肠道细菌还原时，粪便呈深黄色，胆红素定性试验呈阳性。如胆红素部分被氧化为胆绿素，则粪便呈黄绿色。

2.粪胆素原和粪胆素检查胆红素在回肠末端和结肠被细菌分解为胆素原，尿胆素原除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在结肠停留时被氧化为尿胆素（粪胆素），随粪便排出体外。由于粪胆素的存在使粪便呈棕黄色。发生胆管阻塞性疾病时粪胆素减少或如，粪便淡黄色或白陶土色，氯化高汞粪胆素试验为阴性反应。发生溶血性疾病由于粪胆素含量增多，粪色加深。发生肝实质性疾病时粪胆素可减少，也可增多，视肝内梗阻情况而定。若留粪便做粪胆素定量检查则更有助于诊断。

（三）粪便酸碱度测定

一般是用PH试纸测定粪便的PH。粪便酸碱度与饲料成分及肠内容物的发酵或是腐败过程有关。草食动物的正常粪便呈弱碱性反应，但马的粪球内部常为弱酸性。当肠管内糖类发酵过程旺盛时，粪便的酸度增加；当蛋白质腐败分解过程旺盛时，粪便的酸度增加，见于胃肠炎等。 （张海彬）

粪便检查