社保基金先行支付流程

发布时间：2023-02-16 10:56:09

社保基金先行支付流程

分类：工伤保险2012-02-2314:11

社保基金先行支付流程


申请条件提交材料经办程序
1.个人提出书面申请；
1.书面申请;
1.申请人参加了基本医疗2.提供证明材料；
2.证明材料：交通事故证明材料、暴力伤
保险；
害证明材料、医疗损害证明材料、动物伤
2.伤病是由于第三人侵权3.对申请进行审核，对
害证明材料、产品责任伤害证明材料等；
第一造成的；
3.第三人拒不支付和无力支付医疗费用证
种情3.该伤病不构成工伤；内作出不予支付的决定
明；
形4.侵权人不支付按照侵权
4.尚未确定或尚未明确侵权第三人的证
责任分担本应承担的医疗条件的将相关资料报送
明；
费用或者无法确定第三
5.所有医疗诊断、鉴定费用的原始票据等
人。领导小组”，经批准后
证据.
基金支付的规定支付相
1.该伤病是由于第三人侵权造成的；
第二
种情为工伤；形
1.书面申请；2.工伤认定决定书；3.第三人拒不支付或无力支付工伤医药费用证明；4.尚未确定或尚未明确侵权第三人的证明；
5.所有医疗诊断、鉴定费用的原始票据等证据。
2.该伤病被认定3.第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人。
1.职工或其近亲属提出书2.提供证明材料；
3.对申请进行审核，认为出不予支付的决定，并书下情况处理：①用人单位本医疗保险基金有先行支出基本医疗保险基金支付险基金退还先行支付的费定工伤之前基本医疗保险金先行支付工伤医疗费用定工伤之前基本医疗保险内向用人单位发出书面催日内依法支付超出基本医用，并向基本医疗保险基定时间内不支付的，由工未参保缴费，在认定工伤的，在3个工作日向用人单位在5个工作日内依法间内不支付的，由工伤保

1.书面申请；
1.职工或其近亲属提出书2.工伤认定决定书；
3.用人单位存在下列情形之一的证明材2.提供工伤认定决定书、
1.受伤职工所在单位未参料：3.对申请进行审核，不符①被依法吊销营业执照或者撤销登记、第三加工伤保险；予支付的决定，并书面通备案的；②拒绝支付全部或者部分费用的；
种情2.该伤病被认定为工伤；③依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保工作日内向用人单位发出形3.用人单位不支付职工工险待遇，法院出具中止执行文书的；④用日内予以核实并依法支付
伤待遇。限内不按时足额支付的，人单位不支付的其他情形；
4.所有医疗诊断、鉴定费用的原始票据等后，取得要求其偿还的权
4.用人单位经催告未按时证据。


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