蔗糖铁加促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血临床观察

【摘要】 目的 探讨蔗糖铁加促红素治疗肾性贫血临床疗效。方法 蔗糖铁100mg每周2次静滴,促红素3000单位每周3次皮下注射。结果 经治疗后hb、hct、sf显著上升。结论 蔗糖铁加促红素治疗肾性贫血,安全有效,治疗费用低。

【关键词】 蔗糖铁 促红细胞生成素 肾性贫血 血液透析

贫血是慢性肾衰竭的重要并发症,近年来,epo的应用使肾性贫血的治疗有了根本的改观,但人们逐渐发现,有许多因素影响epo的治疗效果,其中最常见的原因是铁缺乏,适当补充铁剂对epo疗效至关重要。目前临床使用的口服铁剂主要有力蜚能、右旋糖苷铁等,我科用静脉注射蔗糖铁联合epo治疗慢性肾功能衰竭肾性贫血患者取得良好临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选择40例患者,入选标准:(1)年龄:20～75岁,性别不限;(2)慢性肾功能衰竭维持性血透患者,病情稳定至少1个月,每周透析2～3次,每次4h;(3)贫血:60g/l≤hb≤90g／l,或18%≤红细胞压积(hct)≤25%;(4)转铁蛋白饱和度(ts)35kg者贮存铁总量为500mg,同时皮下注射epo。(2)力蜚能组:每天口服力蜚能300mg,疗程3个月。

1.2.2 epo用法 2组患者均合并使用epo治疗,剂量为3000u每周3次皮下注射,如注射后每2周hct上升≥4%,将药量减少25%。

1.2.3 合并用药 治疗期间,患者仍可继续使用常规药物,但进入治疗前后保持不变。试验过程中禁用其他铁剂,严禁输血。

1.2.4 观察指标 所有患者在用药前、后的第2、4、8、12周分别测量hb、hct、sf,并进行前后对比和临床症状的观察。

1.2.5 统计学处理 资料数据用均数±标准差(x-±s),组间比较采用t检验。

2 结果

2组患者经治疗后hb、hct、sf显著上升,蔗糖铁组经6～7周静脉补蔗糖铁治疗,迅速达到补铁总量,sf、ts迅速上升,epo起效快,hb每月上升17.8g/l,达到靶目标仅需8周,而且epo用量小。而力蜚能组为胃肠道补铁,铁浓度达到epo所需有效浓度时间比蔗糖铁组长,hb每月上升14.9g/l,比蔗糖铁组慢,达到靶目标需12周,平均每人epo总用量力蜚能组比蔗糖铁组多15.3%,2组比较有显著性差异(p＜0.01),见表1,表2。

蔗糖铁加促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血临床观察