姓　名

所在部门

职务

就职时间

年 月 日至 年 月 日

离职前三个月平均工资收入

本

人

离

职

原

因

签字（本人）： 日期：

单位

综合

评

述

签字（所在部门）： 日期：

结算情况

库　

管

导游旗（ ）应扣　　 元

档

案

书籍（ ）应扣　　 元

财

务

应收团款： 　 元

包　帽（ ）应扣　　 元

IC卡（ ）应扣　　 元

应还借款：　　　 元

喇 叭（ ）应扣　　 元

文件（ ）应扣　　　 元

应扣培训费：　 元

制 服（ ）应扣　　 元

合同（ ）应扣　　 元

应扣物品费：　　 元

其 他（ ）应扣　 元 　

其他（ ）应扣　　 　 元

其 他：　　　　 　元，

签字： 日期：

签字： 日期：

签字： 日期：

本

人

结

存

交培训费：

结

算

结

果

应扣1：　　　　 元

最后结算

元

月扣累计：

应扣2：　　　　 元

业务提成：

应扣3：　　　　 元

欠发工资：

应扣4：　　　 　 元

奖 金：

应付1　　　 　 元

养 老 金：

应付2 元

各部门

意

见

所在中心意见

行政服务中心

总经理意见

签字

签字 （公章）

签字

备

注

此表由督察部负责填写，各职能部门依次签字审验，后生效。离职本人一份，存档一份。

填写及签字顺序：本人---部门---所在中心---行政事业部---财务事业部----总经理，最后由本人交到人力事业部存档。