156系统精讲-血液免疫-第八节 过敏性紫癜病人的护理

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1.小儿,12岁。因近2天走路感觉关节不适而就诊。医生检查发现关节功能异常且于下肢处皮肤有紫癜,考虑为过敏性紫癜关节型。过敏性紫癜“关节型”的特点应除外
A.为单个或多个大关节的损害,呈游走性B.多有积液不留下畸形
C.关节疼痛及肿胀常固定在1个或2D.多累及膝、踝关节
E.偶尔关节炎出现在紫癜前12
【答案】:C
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现考点。过敏性紫癜约1/3病人出现关节肿痛,多累及膝、踝、肘等关节,可单发亦可多发,不固定而呈游走性,一般无红、热,有积液,不遗留关节畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前12天。此型临床称“关节型”。
2.严重腹型紫癜患儿应当给予
A.禁食B.流食C.半流食D.低盐饮食E.少渣饮食
【答案】:A
【解析】:严重腹型紫癜患儿应当禁食,以防消化道出血。一般腹型紫癜患儿给予无动物蛋白、无渣饮食。
3.过敏性紫癜过敏性紫癜患儿常见的首发症状为
A.关节肿痛B.腹胀便血C.皮肤紫癜D.水肿伴血尿E.腹痛伴呕吐
【答案】:C

【解析】:考察过敏性紫癜临床表现考点。过敏性紫癜首发的特征性表现为皮肤紫癜。根据病变累及部位所出现的表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型以及混合型5种类型。
4.女孩,14岁。3天前下肢皮肤出现紫红色大小不等紫癜,今日发现紫癜颜色变深伴皮肤水肿。到医院检查确诊为过敏性紫癜。关于过敏性紫癜的描述,错误的
A.为毛细血管变态反应性炎症B.主要见于学龄期儿童C.四季均可发病,春秋多见D.预后多良好
E.病毒感染不是患此病原因
【答案】:E
【解析】:考察过敏性紫癜基本概念和病因考点。过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为基础的疾病,主要见于儿童及青少年。四季均可发生,但春秋季多见。多为自限性,能逐渐恢复。麻疹、风疹等病毒感染可导致发病。
5.女孩,13岁。因关节不适到医院检查,经医生检查确诊为关节型过敏性紫癜收入院治疗。通过与其他病友交谈得知,该病有几种类型,其中过敏性紫癜患者最常见的类型是
A.紫癜型B.关节型C.腹型D.肾型E.混合型
【答案】:A
【解析】:此为记忆性题目,考察过敏性紫癜常见类型的考点,需掌握。5种类型中以紫癜型(单纯型最常见,主要表现为皮肤瘀点、瘀斑,多位于下肢及臀部,对称分布、分批出现,可融合成片稍高出皮肤表面,可反复发作,少数出现荨麻疹。
6.小儿,14岁。患过敏性紫癜住院治疗。通过与其他病友交谈发现虽患同一种病,症状却不相同。经咨询护士后得知该病有不同类型,而过敏性紫癜临床分型中不包括
A.紫癜型B.关节型

C.肾型D.腹型E.神经型
【答案】:E
【解析】:此为记忆性题目,考察过敏性紫癜常见类型的考点,需掌握。本病分为以下5型:紫癜型;腹型;关节型;肾型;混合型。
7.男孩,13岁。确诊为过敏性紫癜住院接受治疗。通过与其他病友交谈得知该病因类型不同表现也不一样。但过敏性紫癜的临床表现中除外
A.反复发作性皮肤紫癜,大小不等,高于皮面,对称性分批出现,多位于下肢及臀部
B.腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛,多位于脐周或下腹部C.关节型多见四肢大关节游走性疼痛,常伴有关节肿胀、发热D.关节型治愈后留有后遗症
E.紫癜发生一周后若出现蛋白尿、血尿或管型尿为肾型
【答案】:D
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现的考点。紫癜型(单纯型:最常见,主要表现为皮肤瘀点、瘀斑,多位于下肢及臀部,对称分布,分批出现,可融合成片稍高出皮肤表面,可反复发作,少数出现荨麻疹。腹型:腹痛,位于脐周或下腹绞痛或持续性钝痛。关节型:关节痛,常伴关节肿胀、发热。多见四肢大关节,反复发作疼痛,不留后遗症。肾型:一般多在紫癜发生后1周,出现蛋白尿、血尿或管型尿。
8.过敏性紫癜较少累及的脏器是
A.皮肤B.关节C.胃肠D.心脏E.肾脏
【答案】:D
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现的考点。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合症。病变主要累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道,少数涉及心、肺等器官。

9.男孩,12岁。因关节疼痛及功能障碍到医院检查,医生查体时发现该患儿皮肤有大小不等、融合成片的紫癜,诊为过敏性紫癜收入院治疗。过敏性紫癜患儿皮肤紫癜最常出现的部位是
A.上肢B.面部C.躯干D.下肢,臀部E.四肢
【答案】:D
【解析】:此为记忆性题目,考察过敏性紫癜单纯型(紫癜型)的考点,需掌握。皮肤紫癜多出现于下肢及臀部。
10.患儿男,10岁,1周前患扁桃体炎,近日下肢出现对称性皮疹,踝关节疼痛呈游走性,腹部有压痛,症状较重,确诊为过敏性紫癜而入院。关于该患儿的治疗原则,下列选项错误的是
A.控制感染
B.寻找过敏原,祛除病因C.禁用糖皮质激素D.止血E.脱敏
【答案】:C
【解析】:考察过敏性紫癜的治疗原则。患儿“踝关节疼痛呈游走性,腹部有压痛”为腹型和关节型。糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好,能有效缓解免疫损伤,解除肠道痉挛,减轻肠道痉挛,减轻肠壁水肿。
11.患者女,23岁,诊断为过敏性紫癜入院,晚上突然出现剧烈腹痛,处理正确的是
A.腹部热敷以止痛B.可用解痉止痛药物止痛C.应用吗啡止痛D.应用阿司匹林止痛E.腹部按摩促进肠蠕动

【答案】:B
【解析】:考察过敏性紫癜护理措施考点。过敏性紫癜腹痛时需遵医嘱皮下注射阿托品缓解症状,禁止热敷。同时密切观察大便颜色、性状,如有异常及时通知医生对症处理。
12.患者男性,14岁,自出生后不久经常扁桃体发炎,6岁以后发作次数减少。2天发现双下肢及臀部皮肤有紫癜,对称分布,分批出现,大小不等,呈紫红色。今上午起床时突感脐周和下腹阵发性疼痛,伴恶心、呕吐。经医师询问,2周前曾有上呼吸道感染史,并检查证实为过敏性紫癜。根据该患者病变累及部位所出现的表现,属于临床什么类型
A.肾型B.腹型C.关节型D.皮肤型E.混合型
【答案】:E
【解析】:此患儿有紫癜型和腹型的表现,为混合型。
13.患者男性,9岁,上呼吸道感染后不久发现臀部和下肢皮肤分批出现瘀点、瘀斑,大小不等,呈紫红色,高出皮面。1周后又出现血尿、蛋白尿、管型尿。医院检查血小板计数、出血时间和凝血时间均正常。患儿可能患了
A.血友病B.白血病C.过敏性紫癜D.弥漫性血管内凝血E.特发性血小板减少性紫癜
【答案】:C
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现的考点。过敏性紫癜患者紫癜型(单纯型要表现为皮肤瘀点、瘀斑,多位于下肢及臀部,对称分布,分批出现,可融合成片稍高出皮肤表面,可反复发作,少数出现荨麻疹。肾型一般多在紫癜发生后1周,出现蛋白尿、血尿或管型尿。多数病人在数周内恢复,少数病人可迁延数月,发展为慢性肾炎或肾病综合征,甚至尿毒症。
11岁男童,因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊,经检查确诊为过敏性紫癜。
14.目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜,此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外,还应当注意预防

A.心脏损害B.体温过高C.口唇干裂D.消化道出血E.淋巴结肿大
【答案】:D
【解析】:考察过敏性紫癜护理措施的考点。对过敏性紫癜患者的护理,除保护皮肤外,应注意观察有无腹痛及其性质、部位、程度和持续时间,有无便血,以及早发现出现消化道出血。
11岁男童,因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊,经检查确诊为过敏性紫癜。
15.近日该患儿主诉腹痛、恶心,同时发现大便变黑,其应当采取
A.禁食B.半流食C.无渣饮食D.低盐饮食E.低蛋白饮食
【答案】:C
【解析】:消化道出血时,应卧床休息,限制饮食,给予无渣饮食,出血量多时禁食。


156系统精讲-血液免疫-第八节 过敏性紫癜病人的护理

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