通融赔付申请表

发布时间:2015-04-27 09:06:50

通融赔付申请表

保单号:66108111620130000011

投保人

赣榆县墩尚镇中心小学

被保险人

董斌文

联系人

王红

联系电话

0518********

险种

学生意外伤害保险

申请通融赔付金额

3500元(需后援中心理算)

出险时间

2014-09-25

出险原因

疾病住院

事故经过、

施救情况 及损失金额

在校学生因疝气住院治疗,医疗费共72683.51元,按保单约定,我司对住院费用的医保内部份按分段赔付,其中1001000元部份50%10005000元部份60%500010000元部份

如事故涉及第三方责任,提供同第三方

交涉的情况

无。

申请通融

赔付的理由

董斌文同学系墩尚镇中心小学学生,该学校连续多年在我司投保;去年在我司投保学生意外伤害保险,保险单号为:66108111620130000011,保险期限为:2013-9-192014-9-18。今年在我司续保,保险单号为:66108111620140000027,保险期限为:2014-10-12014-9-30。两年的保单出现断档期,令该学生出险时间2013-9-25处于断档期间无法理赔。而根据学生意外伤害保险的特殊性,其他保险人承保的惯例一般是将保险期限固定在每年的九月一日至次年的八月三十一日,而我公司的投保方式导致此种情况的发生。经调取该板块业务的理赔承保统计表,2014年度的已报告赔付率为43.79%,鉴单保费54.48万,属效益业务,现申请对该案件按保险约定的理算方式通融赔付,上报审批。

申请人/被保险人(签章):

申请日期:

通融赔付申请表

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