惠州市社保局2017年上半年工作总结

2017年上半年，在市委市政府和市人社局的正确领导下，我局以党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会精神为指导，认真贯彻全省社保局长会议和全市人社工作会议精神，践行全面从严治党的严格要求，认真落实“两学一做”常态化制度化活动，坚持以人民群众满意的社保工作为中心，改进作风、创新工作思路，狠抓工作落实，取得了一定成效。

一、上半年主要工作

（一）狠抓社会保险扩面征缴。

按照市政府工作部署，在各级党委政府大力支持下，狠抓扩面征缴，顺利完成社会保险参保缴费工作任务。一是积极推进城乡居民养老保险参保。2017年上半年，全市居民养老参保人数达到110万人。二是城乡居民医疗保险参保人数进一步增加。自2009年我市城乡居民医疗保险一体化以来，城乡居民医疗保险参保人已达266.74万人。三是城镇职工五险扩面征缴工作顺利开展。截止5月底，全市城镇职工养老、医疗、失业、工伤、生育五个险种参保人数分别为209.8、152.6、121.1、144.6、152.6万人。1-5月全市共征缴职工社会保险基金578545.83万元，其中：职工养老保险基金410012.28万元，职工医疗保险基金144673.19万元，失业保险基金12311.19万元，工伤保险基金11549.16万元。

（二）认真落实社保各项惠民政策。

坚持民生底线，以服务群众为根本，落实惠民政策，增进百姓福祉。一是养老保险待遇逐步提高。通过2016年度基本养老金的调整，我市离退休人员月平均养老金为2182.63元， 同比提高6.5%。从2017年1月1日起，全市城乡居民基本养老保险基础养老金标准由135元提高至每人每月145元。从7月起按新标准按时足额发放，1-6月份调整提高部分在7月底前发放完毕。

二是医疗保障水平不断提高。截止5月底，职工医保共计支出8.54亿元，同比增长10.84%；职工生育津贴业务支付13219万元，同比增长127.89%；居民医保共计支出7.89亿元，同比增长28.29%。大病二次补偿已支付2072万元，同比增长166.81%。

三是建立工伤预防、工伤补偿和工伤康复并重的工伤保险保障体系。截止5月底，全市共受理6674人次工伤待遇申报业务，支付各项待遇共63422799.61元。征收工伤保险费1.15万万元，支付6593万元，当期结余4958万元。工伤康复人数达到60人次，康复出院人数31人次，支付工伤康复费用173.5万元。工伤辅助器具配置报销13人次，支付工伤辅助器具费用9.83万元。

四是做好单病种结算工作。2017年我市继续推行医保付费方式改革，积极探索以平均定额结算为主，服务项目结算、大病结算、单病种结算等为辅的多种付费制度。在去年推出30个病种的单病种结算工作基础上，今年再增加70个病种的单病种结算。实行按病种付费，强化医保基金激励约束机制，增强定点医疗机构规范医疗行为的主动性和积极性，控制医疗费用不合理增长，实现参保人医保待遇水平和医疗机构医疗服务质量“双提高”。

（三）深入推进全民参保登记工作

认真落实《广东省人力资源和社会保障厅转发人力资源社会保险部办公厅关于全面实施全民参保登记工作的通知》及《关于印发全面实施全民参保登记工作指引的通知》（粤人社办[2017]96号）文件精神，积极组织好惠州市全民参保登记工作。一是召开全市全民参保登记工作会议，组织市县工作人员学习《2017年惠州市全民参保登记计划实施方案》，并将前期比对的未入库人员数据下发到各县区，做好前期准备工作。二是将《关于开展全民参保登记调查工作的公告》通过电视、报刊以及新兴媒体微博、微信等载体进行全面宣传，同时印发单页《致广大市民的一封信》深入各物业小区发放宣传，在全市范围营造开展全民参保登记工作的良好氛围，使全民参保宣传深入人心，提升群众对全民参保登记工作的认识度和配合度。三是定期组织全市社保分局、社保所经办人员进行业务培训，确保各级经办人员均能熟悉全民参保政策、熟练开展登记工作，以确保我市全民参保登记工作的顺利开展，实现人人享有社会保障的目标。

（四）推进机关事业单位养老保险经办工作。机关事业单位养老保险是党中央国务院确定的一项重大改革，为统筹组织实施惠州市机关事业单位基本养老保险制度改革工作，我局真抓实干，按照省局部署抓好各项工作。一是积极与各职能部门沟通协调，进一步推动参保登记工作。为更好地推进我市机关事业单位养老保险改革业务，我局多次与市人社局、财政局、地税局、编办等相关职能部门沟通，截止至5月底，我市上传至省机关事业单位养老保险数据登记系统的参保单位共有303个，其中机关在职人员11255 人，机关退休人员 2960 人，事业在职人员 8064 人，事业退休人员 3117 人，约占市直应参保单位和人数的90%。二是积极试点单位养老保险费征收。我局在选取市医疗康复中心在省系统进行走全流程征收业务，将征收数据发送到地税系统，并成功扣款，这是第一个在省正式系统开展的参保征收单位。2017年4月我局又增加了仲恺分局的征收，同样征收成功，分期分批征收的做法得到省局的肯定，也为其他兄弟市开展工作提供借鉴。三是积极开展机关事业单位养老待遇发放测试。第一季度，我局组织人力对省集中式机关事业单位养老保险系统中待遇发放的模块进行测试和试运行，1月份成功把惠州市工伤医疗康复中心一个单位导入了系统，并成功发放了该单位1名退休人员的养老待遇。3月陆续把惠城社保分局、惠阳社保分局、惠州市老龄委办公室、惠州市住房公积金管理中心等4个单位导入了新系统。截止5月底，共有5个单位32名退休人员的退休待遇每月从省机关系统按时发放。从7月起，市直完成了参保登记的机关事业单位退休人员待遇将全部进入省系统发放。四是推进落实个人缴费本息发放工作。按照机关事业单位养老保险改革的相关政策，政策范围内的人员的个人缴费部分要进行清退，清退工作由我局自行开发系统办理。2月份，完成了个人缴费本息发放从网办系统到核心业务系统的全流程测试。3月份，我局牵头举办了市直机关和参公单位的个人缴费本息发放培训，布置了第一批单位的个账发放工作。目前已有9个单位共195人完成了个人缴费本息发放工作，共支付了962.98万元。6月下旬，个人缴费本息发放的工作全面推开。

（五）积极推进城乡居民社会保险线上服务系统建设。 上半年，为方便我市广大居民缴交城乡居民社会保险，优化居民社保缴费渠道，我局同农行惠州分行、广东银信联合科技有限公司根据国家法律法规，本着平等自愿、互惠互利、共同发展的原则，经友好协商，共同推进城乡居民社会保险线上服务系统建设，并于今年5月三方签订协议。目前，正加快上报各社保分局线上商户号的申请开具和信息系统和完善与对接工作。下半年，力争早日应用居民保险线上服务，让参保人通过手机移动终端安装下载“惠州市城乡居民社会保险线上缴费系统APP”，实现居民养老和居民医疗线上查询和参保缴费，进一步方便群众办理社保业务。

（六）进一步提升社保管理信息化。为进一步优化社保经办流程，提高服务效率和质量，我局认真做好社保管理信息化工作，各项工作有条不紊的进行。一是优化“互联网+社保经办服务”，开发微信服务平台。为完善便民快捷的社保服务体系建设，我局5月开通了社保手机微信服务平台。平台在建设过程中注重细节服务:操作便捷，社保手机微信平台跟社保网上服务平台共享用户名和密码，已经注册了社保网上服务平台直接可以登录查询；查询内容齐全，涵盖了参保人各个险种的基本信息、参保状态、缴费情况、待遇发放情况，平台提供了十八项个人查询业务和“门诊选点”、“门诊选点变更”两项手机申报业务。截至2017年6月，网申平台和微信平台共注册33.8万名用户。其中，个人用户33.4万人，组织用户4154个，共办理2.2万笔业务。二是开发全民参保登记接口系统，做好全民参保登记工作信息化服务.为做好全民参保登记工作，根据“建立全民参保登记信息动态更新机制，实现社会保险业务系统与全民参保登记系统信息联动”的要求，我局按照省局要求开发完成全民参保登记接口系统。涉及改造的系统有“关系核三系统”、“ 三险待遇系统”、“ 新农保系统”。涉及改造的模块共有58个。涉及改造的内容有信息变更、关系转出、增减员、人员合并、三险待遇的核发终止等业务模块。该接口系统于今年5月1日正式上线。上线后，我局积极做好上线后数据同步比对工作，将省里未登记到位人员与社保系统已参保人员再次比对，成功上传2.2万人。三是开发跨省异地就医平台，推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算系统建设工作。为了给参保人提供异地就医的医疗保障，我局选定中大惠亚医院、惠州市第六人民医院、惠州市中心人民医院、惠州市第一人民医院、惠州市第三人民医院和惠州市中医医院同时做好异地就医系统建设工作。2017年6月底，符合条件的跨省异地就医人员，只需到社保办理备案手续，就能到到居住地的跨省异地就医直接结算定点医疗机构持社会保障卡就医。

（七）全面加强监督管理，确保社保基金安全

一是加大对“两定”医疗机构的稽核管理力度。采取定期与不定期检查相结合、网上监控和实地巡查相结合的方式，加强对各定点医疗机构特别是民营定点医疗机构的日常稽核，要求定点零售药店做到“4个做到”，定点医院现场检查做到“5个做到”；上半年共检查社保定点医院6家，对其中存在的个别轻症住院的情况现场进行整改，不纳入社保结算；对中信惠州医院、惠州华康医院体检入院的、挂床住院、过度检查、过度治疗的问题进行查处并进行了通报；开展针对社保定点零售药店以摆卖食品、日用品和开设“店中店”行为的日常巡查，检查采取不预设时间和地点的方式进行，截止至6月底，共检查社保定点药店320家次，对8家违规较轻微的定点药店口头整改，对3家发出整改通知书限期整改，对2家作出暂停社保结算的处理。惠东、博罗、大亚湾分局对“两定”医疗机构稽核管理力度大效果好。

二是进一步规范乡镇社保所考评工作。为规范业务管理、降低经办风险、提高工作效率，进一步提升基层社保经办平台服务水平，实现社保经办服务“质量提升、服务下沉”。根据工作安排，我局印发《惠州市乡镇社保所年度量化考核实施方案》。通过建立乡镇社保所年度量化考评制度，进一步明确社保所职责权限，树立以参保人为中心、以服务为导向的经办理念，查找社保业务经办中存在的问题和不足，促进业务规范，降低经办风险，不断提高工作效率和服务质量，使基层社保服务平台出色完成各项工作任务。考评内容分为机构建设、业务经办、服务水平三个方面，市局对考评情况进行全程指导和督查，并及时通报各县区的考评情况。

三是认真查处投诉举报案件。上半年，做好来电、来访和网络信箱等社保违法情况的信访案件处理工作，对其中涉及的各项社会保险待遇的欺诈、冒领事件信息认真开展稽核，截止5月底，共受理群众举报投诉案件6宗，结案5宗，1宗正在调查处理中；做好科室内部案件的查处工作，共接收医疗生育待遇核发科移交疑似骗保案件2宗，目前在调查处理中。博罗、大亚湾、惠东分局重视这项工作，数据上报及时主动。

（八）着力提升机关服务能力建设。积极探索，先行先试，推动基本公共服务均等化。一是加强标准化服务大厅建设力度。我局以机关服务标准化建设为契机，把提高效率、狠抓落实作为作风建设新常态，按照建设服务型机关的目标要求，全力创建“流程最简、效率最高、服务最优”的标准化服务大厅。今年来，我市认真总结相关标准化建设工作经验，推广陆丰市社保经办服务大厅成功做法，惠城分局2月份率先开展服务大厅标准化改造建设，5月已经投入使用，群众满意度显著提高。惠东、龙门分局今年开展了社保经办服务大厅标准化省级试点建设，各项工作按计划进展顺利。各分局标准化建设的完工将有力推动我市社保基层经办服务能力和标准化水平的显著提高。二是创新宣传方式，灵活多样开展宣传工作。我局官方网站开设了政策法规及办事指南、政策解读、工作动态、信息公开专栏等栏目，及时向社会发布相关信息，切实让广大参保企业和参保人员了解全市社保工作动态及最新各项业务政策。此外，通过在电视、广播、微信、微博等新型网络媒体进行社保宣传以及在惠州电台开辟“社保之声”专栏，在户外充分利用自行车站牌、候车亭广告宣传社保，不断拓宽宣传平台。不仅如此，上半年工作中，我局充分利用“企业服务月活动”等平台举行了多场现场社保政策宣传咨询会，现场为企业、群众解答社保相关业务政策。三是加强人员的专业培训。我局注重培养专业人才和业务经办能手，积极组织多种形式的业务学习培训，开展多样化的学习培训活动，现已开展《惠州市社会保险基金管理局固定资产管理制度》、《惠州市全民参保登记工作实施方案》等学习研讨会。四是认真做好信访维稳工作。今年1-6月市社保局网络问政高达1256条，回复1256条，回复率为100%，市社保网络问政的数量和回复率均排在全市前列。五是进一步加强思想作风和队伍建设。充分认识推进“两学一做”学习教育常态化制度化的重大意义，认真落实中央、省委和市委部署要求，学习贯彻习近平总书记对广东工作作出的重要批示精神，在全市社保经办系统扎实推进“两学一做”学习教育常态化制度化，持续深入推进党风廉政建设工作;坚持不懈地抓好窗口作风建设。通过深入开展万众评公务活动，健全作风建设长效机制，进一步细化、优化服务规范和纪律要求，完善服务评价体系，加强内部监督和社会监督。

二、存在的困难与挑战

今年来，我市各项社保经办工作取得了一定成绩，但也存在一些问题和挑战：一是国家正处于经济转型时期，深化社保体制改革必将面临更多的阻碍，社保扩面压力加大。二是基层社保经办机构力量薄弱、人员编制不足，难以适应社保事业快速发展需要。三是参保群众对网上办事的了解不够深入，引导参保对象网上办理的宣传力度需要进一步加强。四是社保基金反欺诈，反冒领任务艰巨，冒领、骗取社保基金的行为还时有发生，部分医院违规问题较为突出。

三、下半年工作打算

（一）落实全面从严治党责任

一是深入推进机关党的建设。扎实推进“两学一做”学习教育常态化制度化，把党建工作和业务工作同部署、同检查、同考核、同落实。深入学习贯彻党的十八届六中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神。从严监督管理干部，严格落实请示报告、档案核查、交流轮岗等各项制度。

二是不断加强作风建设。严格落实中央八项规定精神，狠抓“四风”突出问题整治，加强窗口单位作风建设，提高行政效能和办事效率。

三是认真落实廉政建设。落实“一岗双责”，制定出台细化廉政建设主体责任清单。深入推进廉政专项巡查制度，开展专项检查和业务巡查，加强对“三重一大”事项的监督检查。强化廉政教育，牢固树立廉政“高压线”意识。

（二）加强信息化建设，构建“智慧社保”

一是借助信息化技术，全面推进网上办事大厅建设。进一步拓展社保网申系统，将社保业务经办过程放到阳光下，为社会提供“网上社保”、“掌上社保”等多元化社保服务，确保网上办事大厅这一便民、利民、惠民的改革举措真正落到实处。二是借助信息化技术，加强基金监督。加强与公安、卫计、药监等部门合作，运用信息系统对经办业务进行监控和检查，通过大数据比对，打击重复领取社保待遇、死亡人员社保待遇冒领等违规行为，确保基金安全。三是借助信息化技术，加强风险防控。下半年要积极推进业务系统风险防控控制，利用业务大数据，实现对业务规范化、标准化的全程审核，防止内部风险，加强内控建设。

（三）深入推进机关事业单位养老保险制度改革

为确保机关事业单位养老保险制度改革顺利进行，保障下半年改革各项工作顺利实施，我局将加强与人社、编制、财政、地税等部门的沟通联系，继续完善工作联动机制，合力推进机关事业单位养老保险实施经办工作。开展好省系统机关单位养老保险费征收、省集中式机关事业单位养老保险系统中待遇发放、个人缴费本息的发放等工作。建立与同级财政、地税部门的常态化对账及沟通机制，按预算规划及时请拨待遇资金，实现新老制度的平稳过渡。

（四）加强社保基金监管工作

一是加强全市社会保险基金运行分析和预算管理。运用会统工作原理、程序和方法，建立社会保险基金运行分析，通过分析，及时发现问题，改进和完善管理，充分发挥数据对管理决策的辅助作用。二是做好社会保险内控工作。加强对基金管理中薄弱环节、风险隐患和管理漏洞的排查，严格社保业务权限管理，重点检查工龄补缴业务和异地就医等大额费用结算业务，确保基金安全运行。

（五）加强基层社保所和村（居）委会服务平台建设。

通过以会代训、参观见学等方式，加大对全市75个社保所工作人员业务培训力度，不断提升政策水平和业务能力，切实为广大群众提供优质高效的社会保险公共服务。在条件合适的村（居）委会继续推进社保服务平台建设，切实打通服务群众“最后一公里”。同时扎实推进《惠州市乡镇社保所年度量化考核实施方案》落实力度，不断总结经验，年底，市局将对量化考评工作进行监督检查，并及时通报各县区的考评情况，以考核促基层经办能力建设。

（六）深入推进全民参保计划。一是认真落实《惠州市全民参保登记计划实施方案》文件精神，加强与各县区、市直各相关部门沟通协调，加大政策宣传力度，扎实开展好全民参保登记工作。二是认真对人员数据进行分类核实，突出发挥基层乡镇、街道社保所作用，开展上门入户登记工作，确保全民参保计划顺利实施。三是做好督导检查，为确保按期完成2017年工作任务，局里将及时向县区通报各地工作进展情况，并通过召开调度会等形式，指导各地加快登记数据的入库进度。同时，将针对重点县区和工作进展缓慢的地区开展实地督导，推动全民参保登记工作全面落实。

惠州市社会保险基金管理局

2017年7月6日

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惠州市社保局20xx年上半年工作总结