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普通高中学生综合素质档案

（样例）

姓 名：

学籍号：

学 校（印章）

年 月 日

普通高中学生基本情况登记表

市（区） 县（市、区） 学校 级 班

一、思想品德

（一）参加志愿服务情况

（二）参加公益劳动情况

（三）其他有关情况（如帮助他人，参加党团活动等况）

二、学业水平

（一）国家课程学习情况

（二）校本课程学习情况

填写说明：1．由学校教务人员填写，教学部门负责人审核；

2．学业水平考试成绩根据省、市统一组织的科目及成绩呈现方式填写。

填写人： 审核人：

三、身心健康

（一）《国家学生体质健康标准》测试项目记录

（二）参加日常体育锻炼情况

（三）其他有关情况

四、艺术素养

五、社会实践

（一）研究性学习情况

（二）社会调查情况

（三）其他实践活动

六、学生自我陈述

注：学生自我陈述重在用自己的成长事实来说明自己的兴趣、特长、发展潜能、生涯规划等，语言要简明扼要。

七、毕业鉴定

八、相关事实材料清单

（一）思想品德

1．

2．

……

（二）学业水平

1．

2．

……

（三）身心健康

1．

2．

……

（四）艺术素养

1．

2．

……

（五）社会实践

1．

2．

……

注：相关事实材料指有关活动过程的照片、报告等，服务对象或实践单位的证明，获

奖证书，制作或创作的作品以及支撑活动成果的其它有关材料。

普通高中学生综合素质