应用气囊助产阴道分娩108例的体会
发布时间：2023-03-22 11:02:10
应用气囊助产阴道分娩108例的体会
观察气囊助产术在分娩过程中的临床应用效果及体会。我院自2013年7月～12月随机选择108例初产妇临产行气囊助产术，并随机抽取条件相同的同期孕妇108例为对照组。在分娩过程中实施气囊助产术可明显缩短产程，降低剖宫产率，减少会阴侧切、新生生儿窒息、产后出血，降低母婴并发症，提高人口出生质量。
标签：气囊助产；缩短产程；降低剖宫产率；降低母婴并发症
人类最常见的分娩方式经阴道自然分娩，有一部分需要助产分娩，遇到不能或不易经阴道分娩的难产则需要经剖宫产术结束分娩。而目前更多的社会因素及医源性因素导致我国剖宫产率居高不下。去年我院剖宫产率达42%，初产妇剖宫产率为23%。气囊助产术具有”仿生性”作用原理，安全符合自然分娩的生理规律。我院自2013年7月～12月份随机选择108例初产妇临产行气囊助产术，应用于临床在缩短产程，减少会阴侧切、产后出血、新生儿窒息，降低剖宫产率方面取得了良好的效果。现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院自2013年7月～12月住院足月单胎头位初产妇条件如下：年龄在18～32岁，孕周37～41w，排除头盆不称，无骨产道、软产道畸形，无产前出血的产妇，宫口开大>5cm，S°至少s-1以下，并随机抽取一般情况和条件相同的同期孕妇108例为对照组。
1.2方法
1.2.1仪器使用淄博科创医疗仪器有限公司全自动仿生助产仪KCB-I型。
1.2.2操作方法操作前常规核对产妇信息，符合适应征者，征得患者及家属同意并签定同意书，才能实施该技术，使用单扩法，产妇取截石位，常规消毒铺巾，严格无菌操作，当宫口开大>5cm，S°至少s-1以下，先人工破膜（胎膜已破者免除），在扩张阴道上段2次（气囊逐步扩张到直径8cm，保持时间3～5min），间歇5～10min，最后扩张阴道下段1次（气囊逐步扩张到直径6cm，保持时间同前）。根据宫缩可加用0.9%氯化钠500ml+缩宫素2.5U静脉点滴，调整至有效宫缩，专人看守，持续监测胎心音。
2结果
2.1观察组与对照组的一般情况相同（年龄、孕周）无明显的统计学意义。
2.2与对照组相比，观察组在产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血、会阴侧切率明显降低，有显著的统计学意义。见表1。
3讨论
气囊仿生助产术是一项安全有效和适宜的助产新技術，此助产术最大的特点是不使用任何药物，属非药物性助产，能让患者及家属更易接受，不具有任何危险性隐患，不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症，故此技术具有安全性。此项技术具有”仿生性”，完全符合自然分娩的生理规律，其主要作用机制是由于内分泌作用（反射性引起垂体后叶内源性缩宫素及前列腺素的合成与释放，加速宫缩，增强产力）及物理作用相辅相成而完成，排除并减少先露下降的阻力[1]，为自然顺利分娩提前创造了良好条件，故此技术具有科学性。
我院把气囊助产术应用于第一产程后半产程及第二产程，胎头下降缓慢，胎方位异常，羊水浑浊类初产妇上效果良好，通过模拟胎头，扩张软产道，压迫刺激直肠位置，反射性引起产妇有便意感，并不自主向下用力屏气的动作，迫使先露下降；指导产妇正确的屏气用力[2]；还有利于徒手调整胎头位置（微调），有利于胎头下降，以明显缩短第二产程，减少产伤率，会阴侧切率，产后出血率，新生儿窒息率，减少剖宫产率。
应用气囊助产仪扩张阴道，如操作得当，能明显缩短产程，降低手术产率及母婴并发症的发生。目前已在全国千余所医院推广使用。”气囊仿生助产技术”是利用特制的气囊，在计算机程序制约下，通过充、放气提前模拟胎头作用扩张软产道，使之达到胎头大小，从而减少胎儿先露部下降的阻力，使初产妇临时变成”经产妇”，提前为顺利分娩创造良好条件。”气囊仿生助产术”由于具有仿生性，符合自然分娩生理规律，且不使用任何药物，不会发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症，因此能够明显缩短产程，减少产妇待产和分娩的痛苦，降低母婴并发症，是广大孕产妇自然分娩的新选择。
在临床应用中，使得大多数妇女能够平安顺利经阴道分娩，此技术能显著缩短产程，减少产妇分娩痛苦，减少母婴并发症，提高人口出生质量。我们还发现以下优点：①减少了软产道对胎头的挤压过程，新生儿重度窒息及颅内出血发生率明显减少，能及早发现胎儿窘迫；②帮助软产道得到充分扩张，不易发生软产道裂伤，减少产后出血发生率；③产时产道肌纤维受损减少，产后恢复快，利于日后性生活和谐；④方便术者徒手调整胎头位置，明显降低了头位难产剖宫产率。通过临床观察，上述资料结果分析，我们认为使用气囊助产仪能明显缩短产程，减少难产，降低剖宫产率且无副作用，产妇易接受，而且操作简便，不失为基层妇产科医生的好助手，是值得推广的技术。
参考文献：
[1]王佳，宋文辉.气囊助产在头位分娩中的应用体会[J].齐鲁护理杂志.2004.10（12）
