浅析我国公立医院财务管理制度
作者：耿军节
来源：《商情》2013年第42期

        【摘要】随着医疗卫生改革的不断深入和医疗服务市场的不断放开，我国公立医院所面临的经济环境发生了巨大变化，市场经济规律在医院财务管理中发挥着越来越大的作用。面对宏观经济环境的变化和医院自身运营的实际问题，通过对医院各项经济指标的控制和汇总，以财务管理的手段分析医院运营状况，将是公立医院生存和发展的必由之路。

        【关键词】医院财务管理 制度不健全 改善方向

        一、我国公立医院财务管理中普遍存在的问题

        资金不足与筹资风险。资金筹集是公立医院财务活动的起点，缺少资金常被认为是医院财务问题频发的始发原因。包括：财政补贴不足；补偿渠道单一；贷款增大筹资风险。目前，反映市场经济本质的新型筹资机制——市场调节型筹资机制在医院筹资活动中的地位日益重要。医院筹资活动已不再单纯依靠行政手段，而是利用经济手段在金融市场上融资。市场融资是指吸收其他经济主体的资金，使之转化为医院资金的过程，公立医院市场融资的主要形式是银行贷款。

        对医院财务管理认识不足，管理观念陈旧。公立医院的主要领导大部分是医学方面的专家， 往往只重视医疗业务管理，缺乏财务管理知识，对财务工作过问较少，或者干脆授权财务负责人代负其责。这些都严重影响了财务管理制度的建立健全和有效执行。公立医院领导，忽视了医院的价值管理，这样容易造成卫生资源的浪费，使医院的运行成本过高。另外医院普遍注重对医疗人员的培养，并不重视对管理人员的培养，这就使部分医院缺乏高素质的财务管理人员，以至于不能发现管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。

        预算缺乏刚性约束。目前我国缺少专门针对医院的预算管理制度，仅从原则上作出规范，没有具体规定医院预算涉及的内容。2006年卫生部下发管理制度，单位一切收入、支出全部纳入预算管理。此规定虽然把一切收支都纳入预算管理，但缺少控制程序和监督机制，再加之是试行本，规范效力不高，没有从根本上解决我国公立医院预算管理制度缺失的局面。目前，预算执行缺乏刚性约束，很大程度上是由于编制过程不够科学造成的。现在，很多医院预算编制缺乏广泛行，个别项目预算编制分解到科室，不能有效的提供原始票据，为总体预算增加难度。此外，由于缺乏责任关联，预算完成与否、完成程度如何，与各科室及医护人员没有直接关系，因此造成预算的决策、执行和结果难以协调统一，不能保证预算目标的实现。

浅析我国公立医院财务管理制度