浅析肋骨骨折的法医学鉴定

作者：林健 梁寿兰

来源：《中国科技博览》2016年第28期

        [摘 ;要]肋骨骨折是胸部外伤中最为常见的一种损伤形式，在基层法医检验鉴定中占得比例非常高，也是临床法医学鉴定中常见的损伤后果之一，涉及轻微伤至重伤多个鉴定条款。肋骨骨折诊断形式简单，主要依靠影像学检查。但由于肋骨的结构及特殊环状形态容易漏诊及误诊，需要法医在实际工作中格外的谨慎和认真。

        [关键词]公安 ;法医 ;损伤 ;肋骨

        中图分类号：D918.9 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）28-0275-01

        胸部损伤在各类法医检验鉴定的案例中非常常见，其中肋骨骨折的案例最为多见。由于造成肋骨骨折的原因多种多样而且由于肋骨骨折的损害还可并发肺部、肝、脾、心脏等人体重要脏器的损害等等的因素，就给给伤残鉴定增添了不少的难度。对肋骨骨折进行法医鉴定时，一般使用X线检查结果及被鉴定人的综合临床表现来进行确诊，但通过这种方法有时也不能对被鉴定人做出准确的鉴定。原因在于部分的骨折发生在肋软骨处，而肋软骨在X线下的显影不明确，或是由于肋骨骨折继发了人体内的组织、器官的损害等等而导致了不能给出确切的鉴定结论。因此，在对被鉴定人进行伤残鉴定时一定要结合X线、B超、CT检查及其他并发症的检查的结果作为鉴定的依据。

        1 肋骨的解剖学特点及损伤特点

        肋骨位于人体躯干上部，与胸骨及胸椎共同构成胸部的骨性支架胸廓，起到保护胸腔内重要生命脏器的功能。肋骨共12对，左右对称，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借肋软骨与胸骨相连，称为真肋;第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋借肋软骨与上一肋软骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，又称浮肋。在胸部损伤中，不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸气胸;间接暴力如胸部受到前后挤压时骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿，甚至刺破皮肤，形成开放性创口。骨折多发于第4-7肋骨。

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