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发布时间：2023-09-26 09:14:53
高龄初产妇产后出血的原因分析发表时间：2017-01-11T13:34:28.353Z来源：《心理医生》2016年30期作者：郭媛纳娟[导读]探讨高龄初产妇产后出血的发生原因。（宁夏医科大学总医院产科宁夏银川750004）【摘要】目的：探讨高龄初产妇产后出血的发生原因。方法：选择2011年6月-2014年6月在我院进行建档分娩的高龄初产妇300例，观察产后出血与预后情况，并进行调查。结果：经过观察，发生产后出血22例，发生率为7.3%，平均出血量为1534.22±211.03ml，其中子宫收缩乏力12例，胎盘因素8例，产道裂伤1例，凝血功能障碍1例。二分类非条件Logistic回归方程模型分析显示年龄、胎盘因素、剖宫产、妊娠期高血压疾病是产后出血的独立危险因素(P<0.05。所有产妇经过急诊处理后出院，无死亡产妇，也无严重并发症发生。结论：高龄初产妇产后出血的发生多与年龄、胎盘因素、剖宫产、妊娠期高血压疾病等有关，要积极进行对症内科保守治疗或者手术治疗。【关键词】高龄初产妇；产后出血；妊娠期高血压疾病【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0013-02AnalysisreasonofelderlyprimiparapostpartumhemorrhageGuoYuan,XueWei.DepartmentofobstetricsingeneralhospitalofNingxiamedicaluniversity,750004China【Abstract】ObjectiveTodiscussthereasonofelderlyprimiparapostpartumhemorrhage.MethodsSelected13000casesofelderlyprimiparawithdocumentdeliveryfromJune2011toJune2014wereobservedpostpartumhemorrhageandprognosis,theninvestigateriskfactors.Results22caseswithpostpartumhemorrhage,incidenceratewas7.3%,averagebleedingvolumewas1534.22±211.03ml,including12caseswithuterineatony,8caseswithplacentalfactor,1caseswithlacerationofbirthcanal,1caseswithoagulationdisorders.Analysisoflogisticregressionmodelshowedthatage,placentalfactors,cesareansection,hypertensivedisordersinpregnancyareindependentriskfactorsofpostpartumhemorrhage(P<0.05.Allprimiparadischargedafteremergencytreatment,nomaternaldeathandnoseverecomplicationsoccurred.ConclusionTheincidenceofelderlyprimiparapostpartumhemorrhagerelatedtoage,placentafactors,cesareansection,hypertensivedisordersinpregnancy,toactivelycarryoutthe?conservativetreatmentoroperationtreatment.【Keywords】Elderlyprimipara;Postpartumhemorrhage;Hypertensivedisordersinpregnancy产后出血（PPH）为产妇分娩期严重的并发症之一，也是导致我国孕产妇死亡的首要原因。并且产后出血在临床上发病比较急促，短时间内会大量出血，危及产妇生命，抢救过来产妇也存在弥漫性血管内凝血、席汉氏综合征，有的甚至需要子宫切除，对其身心健康造成不良影响等[1-2]。产后出血的常见病因为子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、软产道损伤等。常规研究认为产后出血除与孕产妇年龄、胎数、分娩方式、产次有关外，还与是否合并胎盘情况、妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎位、巨大儿、羊水过多等有关[3]。本研究具体探讨了高龄初产妇产后出血的发生原因，现报告如下。1.资料与方法1.1资料选择2011年6月-2014年6月在我院进行建档分娩的高龄初产妇300例。纳入标准：单胎妊娠；年龄35～40岁；分娩前产妇心肝肾功能检查正常。排除标准：分娩时孕周不足28周，即晚期流产合并产后出血的病例；24h内治疗中断或出院的患者；出血超过24h即晚期产后出血的患者病例。年龄35～39岁，平均年龄36.09±4.30岁；平均孕次为2.45±0.67次。1.2调查内容本研究的调查内容包括年龄、孕周、孕产史、产时情况、剖宫产指征、产后情况、异常孕期情况、血常规及凝血功能检查结果、出血原因、抢救情况及治疗手段、治疗结局等以及其它相关因素。1.3诊断标准产后出血：自胎儿娩出后2h失血量≥400ml或自胎儿娩出后24h总失血量≥500ml。1.4统计方法选择SPSS14.0进行分析，先分别进行单因素分析，对单因素分析筛选出来的有统计学意义的因素再进行二分类Logistic回归分析，P＜0.05代表差异显著。2.结果2.1产后出血发生情况经过观察，发生产后出血22例，发生率为7.3%，平均出血量为1534.22±211.03mL。通过病因分析，子宫收缩乏力12例，胎盘因素8例，产道裂伤1例，凝血功能障碍1例。2.2产后出血发生因素把调查的内容纳入二分类非条件Logistic回归方程模型进行分析，回归方程模型的变量分别为自变量和因变量，结果显示年龄、胎盘因素、剖宫产、妊娠期高血压疾病是产后出血的独立危险因素（P＜0.05）。见表。2.3产后出血的治疗与转归在22例患者中，20例常规给予按摩子宫、臀部肌肉注射缩宫素、静脉滴注缩宫素、舌下含化或直肠给予卡孕栓等对症处理后好转出
院。2例行子宫动脉栓塞术、子宫捆绑术、产道修补术与子宫切除术后出院，无死亡产妇，也无严重并发症发生。3.讨论 