肠道门诊工作制度

1、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》，进行肠道门诊工作规范。

2、肠道门诊的工作由肠道门诊工作领导小组统一工作人员、安排、协调。

3、开设腹泻病门诊，专人、专室、专设备，24小时值班。

4、肠道门诊的业务范围是以急性腹泻为主的各种疾病，包括霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾、感染性腹泻、细菌性食物中毒等。肠道门诊的工作人员应有高度的责任心，应熟练掌握霍乱等腹泻病的临床表现、流行病学、诊断标准、抢救治疗以及疫情报告等有关专业知识，严格遵守隔离，消毒和自身防护制度。

5、凡就诊的腹泻病人一律填《肠道门诊病人登记薄》。填写时要求项目齐全、字迹清楚，便于查找和统计。

6、肠道门诊工作人员工作中发现法定传染病报告病例，要按规定报告疫情。对霍乱病人或疑似霍乱病人，要以最快的方法报告本单位领导和市卫生局及疾控中心，对登记的各种腹泻病人，要按规定统计，报告市卫生局及卫生疾控中心。

7、肠道门诊发现为疑似霍乱、伤寒和副伤寒及重症病疾病人，应立即上报院肠道门诊工作领导小组领导，组织会诊并上报有关部门，进行确诊。凡确诊或疑似为霍乱、伤寒相副伤寒及重症痢疾病人，应加强隔离治疗。

8、肠道门诊的工作人员要做好自身防护，对腹泻病人的吐泻物及其污染的物品和场所要随时消毒，病人离开后进行终未消毒。

9、协助政府部门加强对餐饮食品部门、游厨，摊点的管理。

10、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。

11、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。

12、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。

13、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。

14、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。

15、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。

肠道医护人员工作职责

一、认真学习《中华人民共和国传染病防治法》及有关肠道传染病业务知识，提高肠道传染病诊治的业务水平，全心全意为病员服务。

二、对就诊患者要进行认真负责的检查，准确详细的记载病史，做到“有泻必采，有样必检”，防止漏诊、误诊等情况发生。

三、要树立良好的医德医风和职业道德，关心体贴病人，急病人所急，尽量简化手续安排病人就诊和治疗，防止疾病的扩散蔓延和交叉感染。

四、加强门诊日常消毒隔离工作，要在专人负责，并在医院感染科指导下，严格按“肠道门诊消毒技术要点”执行，防止院内交叉感染。

五、认真执行院“疫情报告制度”做好门诊日志，肠道传染病的登记和传染病报卡的填写工作，每日核对，发现疫情及时填写传染病报告卡并报网络直报员上报。

六、肠道门诊医师发现霍乱或疑似霍乱病人应立即报告医务科、院感办，以最快的方式报告县疾控中心和院领导。经鉴定后填写传染病报告卡。

七、对临床疑似霍乱病人，应立即采样送检，并在检验单上注明疑似“02”，检验人员收到疑似病人样本后，应立即进行直接分离和真菌培养，并在24小时内作出初步报告，对一般腹泻病人的样本应在36小时内报告检验结果。

八、在病人确诊或排除霍乱的情况下，对重症腹泻人可通过专车送修水县第一人民医院传染科并网络直报。对诊断不明确的无法排除霍乱的重症腹泻病人，应在肠道门诊或单独病房隔离治疗，严禁转院或转入普通病房。

九、肠道门诊医生或检验人员，对病员呕吐物、粪便和“检后标本”以及被污染物品、场所及废弃物应立即进行相应卫生处理，对重症腹泻病人立即隔离，防止疾病蔓延、扩散。

十、本制度未尽事项，按《中人民共和国传染病防治法实施办法》和肠道门诊管理有关规定执行。

十一、凡违反以上规定及制度者，按院有关规定进行处罚。

附件2

肠道门诊消毒隔离措施要点

一、消毒隔离原则

1、肠道门诊相对独立，内部流程合理，满足“一条龙”服务基本要求。

2、严格执行标准预防，高度关注手部卫生，预防医院相关性感染发生。

二、消毒隔离措施

1、病人的隔离

对于感染性腹泻患者，应在标准预防的基础上实施接触隔离。高度怀疑为霍乱病人，应立即送至隔离观察室内留观；一旦确诊为霍乱病人，应按卫生行政的规定送达指定医院隔离治疗；期间，医院应做好随时消毒与终末消毒措施。

2、排泄物、呕吐物的消毒

有完善的污水处理系统的医院，病人的排泄物、呕吐物等污物不必进行预防消毒，可以直接经厕所排入污水系统。医院污水排放时的总余氯不得低于2mg/L；医院应加强污水总余氯的自我监测，必要时可以增加监测频次。

附件（二）：医院污水处理系统不健全或临时处于检修期时，可以用20％漂白粉（取20g，加水至100ml）乳液1份，加至排泄物、呕吐物等污物4份中，充分搅拌作用30min～60min后倾倒至专用厕所内下水道；或采用有效氯浓度为10000mg/L的含氯消毒剂溶液1份，加至排泄物、呕吐物等污物1份中，充分搅拌作用30min～60min后倾倒至专用厕所内下水道。

3、环境的消毒

应告知患者尽可能将呕吐物吐入容器中，避免呕吐物污染医院环境；一旦发生此类情况，应实施覆盖消毒，避免直接采用拖把清除，以免污染扩散；覆盖消毒应使用蘸有有效氯浓度为5000mg/L的含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物上；也可在覆盖物上逐步倾倒该浓度的含氯消毒溶液至不流水止；作用30min后；将覆盖物包裹呕吐物一起丢弃至黄色塑料废物袋内，双层打包，扎紧袋口，统一焚烧处置。

以呕吐物为中心，从外围2m处，由外向内采用蘸有有效氯浓度为1000mg/L的含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭。如患者呕吐至水池内，则以水池为中心，从外围1m处，由外向内采用蘸有有效氯浓度为1000mg/L的含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭各类物体表面（如水池、水龙头、墙面等处），作用30min后，再清水清洗。

是□ 否□肠道门诊内的各类硬质、无孔的物体表面，应在清洁的基础上，每天1~2次，采用有效氯浓度为1000mg/L含氯消毒剂溶液进行湿擦湿拖；一旦发生污染，应做好随时消毒。

4、盛排泄、呕吐物容器的消毒

盛有排泄、呕吐物的容器可直接采用清洗-消毒机（以高温处理为主）处置；也先将内容物倾倒至厕所内下水道后，经清洗后再浸泡在有效氯浓度为5000mg/L含氯消毒剂溶液中，浸泡作用30min后，清水冲洗后方可使用；浸泡时消毒溶液要浸过容器。

5、抹布、拖把的消毒

（3） 心态问题肠道门诊的抹布、拖把实行肠道门诊专用，严禁拿至别处使用。使用过的抹布、拖把，应在清洗、干燥的基础上，采用有效氯浓度为1000mg/L的含氯消毒剂溶液，浸泡消毒30min后，清水清洗备用。

6、个人防护

大学生个性化消费增多是一种趋势。当前社会、经济飞速发展，各种新的消费品不断增多，流行文化时尚飞速变化，处于校园与社会两者之间的大学生肯定会受影响。目前在大学校园，电脑、手机、CD、MP3、录音笔被称为大学生的“五件武器”。除了实用，这也是一种 表明自己生活优越的炫耀性的东西。现下很大一部分大学生中的“负债消费”表现的典型的超前享乐和及时行乐——其消费项目多半是用于奢侈浪费的非必要生活消耗。如举办生日宴会、打网球、保龄球、上舞厅跳舞、进夜总会唱“卡拉ＯＫ”等。“负债消费”使很多学生耽于物欲，发展严重者轻则引起经济纠纷，动武斗殴，影响同窗友谊，重则引发犯罪事件，于社会治安不利。严格执行标准预防，医务人员穿白大衣或倒背衣，佩戴一次性口罩（外科口罩更佳）和帽子等接诊患者。进入隔离观察室时应外加隔离衣，离开时应及时脱卸；未被污染的隔离衣，当日可反复使用。需接触患者呕吐物、排泄物等污物时应戴手套；处理频繁呕吐患者时，建议在隔离衣外穿戴塑料围裙与戴眼罩，以避免体液性污物的渗透污染，以及对脸部黏膜的直接溅入。脱卸隔离衣、手套、围裙和眼罩后应立即洗手。配制消毒剂溶液时，应注意操作者脸部（佩戴口罩、眼罩或面罩）、手部（戴塑胶手套）以及身体的保护（穿塑料围裙）。

年轻有活力是我们最大的本钱。我们这个自己动手做的小店，就应该与时尚打交道，要有独特的新颖性，这正是我们年轻女孩的优势。7、生物安全

凡接触患者排泄物等检样时，应加强生物安全意识，采取有效的个人防护措施。有条件的单位应配备生物安全柜（推荐使用A型生物安全柜），所有潜在感染的操作均应在生物安全柜内执行；标本盒采用带有螺旋盖的，逐步淘汰开放式标本盒。残留标本应严格按感染性废弃物的管理要求处置。发现可疑细菌应立即转移至生物安全Ⅱ级（P2实验室）实验室内操作，相关的检验人员应持证上岗。肠道门诊、检验室等重点区域应做好防蝇实施。

三、消毒隔离注意事项

1、肠道门诊的医务人员应加强标准预防意识，提高手部卫生的依从性；同时，要加强生物安全观念，预防病原微生物的医院内传播与扩散。

2、肠道门诊可与发热门诊等感染性疾病，共同设置在医院感染性疾病科所在区域，有关科室可以实行科室、人员共用（如挂号收费、药房、检验等）。医护人员应做好标准预防，严格手部卫生，规范个人防护；有效预防肠道门诊患者与其他患者发生交叉感染。

（4）牌子响3、应重视日常清洁工作，保持肠道门诊清洁、干燥与通风。现有可查的资料没有发现在肠道门诊出入口处放置消毒剂蹋脚垫，门把手上缠绕消毒剂纱布具有流行病学意义，因此，取消在肠道门诊出入口放置含有消毒剂的蹋脚垫、门把手纱布。应提示患者与陪客，注意手部卫生，提供洗手的便利以及所需的抗菌洗手液、擦手纸等；对一时无法实现的医院，可以为其提供含醇手消毒剂、PE手套，并放置在显目处。

（5) 资金问题4、肠道门诊系医院感染防控的重点部门，因此，来自该区域所有固体废物（包括患者残留食品等）等均被视为感染性废物医疗废物用黄色垃圾袋双层闭封包扎按《医疗废物管理条例》处理。

（3）优惠多

然而影响我们大学生消费的最主要的因素是我们的生活费还是有限，故也限制了我们一定的购买能力。因此在价格方面要做适当考虑：我们所推出的手工艺制品的价位绝大部分都是在50元以下。一定会适合我们的学生朋友。

Ｂｅａｄｗｒｋｓ公司还组织各国的“芝自制饰品店”定期进行作品交流，体现东方女性聪慧的作品曾在其他国家大受欢迎；同样，自各国作品也曾无数次启发过中国姑娘们的灵感，这里更是创作的源泉。

肠道门诊工作制度(1)教学文稿