猝死应急演练方案
发布时间:2020-05-05 23:26:28
发布时间:2020-05-05 23:26:28
猝死病人抢救应急演练方案
一、演练目的:
1、考核护士对猝死患者抢救流程掌握程度及应变能力。
2、考核护士对各种抢救技能和抢救设备掌握程度。
二、组织领导:刘璐
总指挥:温玉枚
成 员:神经内科部分人员
三、演练内容:
1、医护人员的协调组织能力。
2、护理人员掌握猝死病人的救治原则、流程,操作练熟练程度。
3、各人员之间配合协调能力。
四、场地
神经内科病房
五、演练形式及时间
演练时间:2015年9月19日16:30。
演练内容:
加30床,陈好,男,50岁,住院号:123456 诊断脑干梗塞,患者因“头晕、右侧肢体乏力5小时”入院。入院时神志清,血压178/110mmHg,心率86次/分,呼吸26次/分。既往有高血压、糖尿病史、冠心病史。入院后给予告病重,嘱患者卧床休息,补液治疗,监测瞳孔、神志、生命体征情况。患者突然抽搐,然后呼之不应,脸色转为苍白,家属立即呼叫护士。护士进入病房,查看患者,判断患者神志、呼吸、脉搏,立即组织人员抢救。
六、演练步骤:
办公室护士:接听铃声,通知医生及护士,床边查看病人,并记录。
A护士(高年资护士、头位护士):管理病人呼吸道,吸氧、开放气道、吸痰、球囊通气(人工呼吸)、协助医生气管插管、上呼吸机、观察患者病情变化。
B护士(侧位护士):管理患者循环系统,建立静脉通道,胸外按压、心电监护、 执行口头医嘱,用药。
D医生:听体查患者,查看患者瞳孔、听诊心肺,根据病情下达医嘱、气管插管、胸外按压、上呼吸机。
E护士:负责观察演练进展情况并予以记录汇总,形成书面《情况报告》。
F护士:负责现场拍照,录像及宣传工作。
护士长:现场考核救护流程,护理人员的基本操作。
情节:
地点:神经内科加30床 时间:16:00
家属:患者突然抽动了一下,即呼之不应,脸色转为苍白,即匆忙按铃并大声呼叫护士。
办公室护士:接听铃声,立即通知医生及护士,赶到床旁
护士A:立即赶到床旁,协助患者取去枕平卧,开放气道,吸氧。胸外按压一轮回
护士B:心电监护,建立静脉通道
护士C:测量生命体征,记录患者病情及用药情况。
患者呈昏迷状 ,Spo2 78%,呼吸浅慢,心率、血压测不出.
D医生:立即肾上腺素1mg静脉注射,听心肺,胸外按压。
护士B:与C核对后执行1mg肾上腺素静脉注射。
D医生:NS250+多巴胺100mg静滴,%氯化钠500ml另开液路静脉滴注
护士A:与C核对后执行NS250+多巴胺100mg静滴,%氯化钠500ml另开液路静脉滴注。
护士C:测量生命体Spo2 65%,Bp 65/40mmhg,呼吸没有.
D医生:准备气管插管
护士C:给护士A传递气管插管用物
护士A:协助医生气管插管,吸痰,
D医生:插管成功,牙垫胶布固定气管插管
护士D:连接呼吸囊
护士A:呼吸球囊辅助通气
护士B:持续胸外按压
C护士:持续监测生命体征。
Spo2 94%,Bp 90/60mmhg,HR90次/分。
时间:17:30患者神志,逐渐转清,血氧饱和度95%以上,Bp100/70mmhg,心率:96次/分、,一般情况良好,抢救成功。
护士A整理床单及清理抢救用物
护士B安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
护士C:6h内如实准确记录抢救过程。
E和F护士做好资料整理工作
演练顺利结束,科主任和护士长进行评估。
七、演练要求:
护理人员高度重视应急处置演练工作,将演练与医、技和护理人员实际工作结合起来,增强各方面工作的衔接能力,提高应对处置水平,统一指挥,分工协作,切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。
附:猝死抢救的应急预案
猝死原因
猝死抢救的流程图
猝死抢救的应急预案
一、猝死抢救的应急抢救措施
1值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。
2急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100% ,急用时可随时投入使用。
3 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
4发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
5增援人员到达后,立即根据患者情况,依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
6抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路, 必要时开放两条静脉通路。
7发现患者在走廊、厕所、检查科室等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员,或急诊人员。
8其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。
9在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。
10参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 11按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后 6h内,据实、准确地记录抢救过程。
12抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向医务处或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。
二、猝死抢救的应急抢救处理程序
发生猝死—迅速判断—去枕平卧头偏向一侧—呼叫人员帮忙抢救——胸外按压呼吸囊辅助呼吸五个轮回—建立静脉输液通路—遵医嘱给予强心、升压药物—协助医生气管插管、呼吸机辅助呼吸—密切观察病情变化—做好护理记录,并记录抢救过程— 做好家属的安慰和解释工作
猝死原因
病因分类
(一)心脏疾病1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 2、急性心肌炎。3、原发性扩张型心肌病、克山病。4、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。5、主动脉瓣狭窄。6、肺动脉瓣狭窄及法洛四联症。7、急性心脏填塞症,如心包积血、心脏破裂。8、心房新液瘤、球瓣样血栓。9、二尖瓣脱垂。10、特发性 QT间期延长综合征伴有/X先天性耳聋。 11、心室预激综合征并发心房纤颤。12、梅毒性心脏病伴主动脉瓣关闭不全。13、原发性肺动脉高压症(Ay6m病人 。
(二)大血管病变 1、肺动脉栓塞。2、主动脉瘤破裂。3、主动脉夹层瘤。4、冠状动脉瘤或动静脉瘦破裂。5、颅内出血(高血压脑出血、颅内动脉瘤或脑动静脉畸形破裂引起蛛网膜下腔出血人。6、第三脑室胶样囊肿。7、宫外孕破裂、自发性脾破裂引起内出血、消化道大出血如食管静脉曲张破裂、溃疡病出血等。
(三)呼吸道疾病 1、呼吸道吸人异物、喉头痉挛等。2、哮喘持续状态。3、急性呼吸麻痹,多发性神经根炎,脊髓灰白质炎等。
(四)电解质和酸碱平衡紊乱 1、低血钾。2、高血钾。 3、低血镁。4、高血钙。 5、低血钙。6、严重酸中毒。
(五)药物过敏、中毒 1、抗心律失常药物中毒:洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酚胺、普索洛尔、维拉帕米等。2、抗寄生虫药物中毒:酒石酸锑钾、吐根素、氯化奎宁、灭虫宁等。3、中药中毒:一支蒿、乌头类药物。4、对青、链霉素及血清制剂的过敏。
(六)麻醉与手术意外 1、麻醉管理不善,呼吸道分泌过多。2、硬膜外麻醉药物误人蛛网膜下腔。3、全麻剂量过大、肌肉松弛剂使用不当。局麻意外、低温麻醉时温度过低等。4、心脏、腹部手术操作。
(七)诊断性操作或治疗引起的意外 1、气管插管、气管切开、支气管造影、支气管镜检查。2、胃镜检查。3、胸膜、心包穿刺。4、压迫颈动脉窦。5、心导管检查、心血管造影、脑血管造影等。6、起搏器按置与故障。7、输注大量冷存血。
(八)其他 急性胰腺炎、原因不明性等。
猝死表现
猝死抢救流程图
发现患者猝死(看时间)
迅速做出判断
呼叫人员来帮忙(发现者不能离开)
心肺复苏
医务人员携抢救用物仪器到来
吸氧、心电监测、监测生命体征、快速建立静脉通道、吸痰
按医嘱用药(不间断胸外按压)
协助医生气管插管
连接呼吸机
病人抢救成功或死亡
做好家人的解释和安抚工作
做好护理记录