高寺医疗质量万里行活动工作总结
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乐至县高寺镇卫生院
医疗质量万里行活动工作总结
根据《乐至县“医疗质量万里行”活动方案》（乐卫办发〔2011〕12号）文件要求，为推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，着力解决群众反映强烈的热点和难点问题，我院在“医疗质量万里行”活动成果的基础上，扎实开展了“医疗质量万里行”活动中，紧密结合创先争优、“三好一满意”、医改和抗菌药物专项整治等活动，始终坚持科学发展观，追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，推动了我院全面发展，达到了预期效果，现将情况汇报如下：
一、工作情况
（一）广泛动员，加强领导
为进一步深化医疗质量万里行活动，按县活动步骤要求，7月我院组织召开了全院职工大会，认真组织学习医改文件和卫生部、省、市、县卫生行政主管部门《医疗质量万里行方案》，对“医疗质量万里行”活动进行了动员部署，院长作了动员报告，确定了“持续改进质量，保障医疗安全”的活动为主题，努力构建和谐的医患关系，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为重点，把追求社会效益和维护群众利益放在第一位。医院领导班子高度重视，多次召开院务会，专题讨论和研究如何加强这次活动的领导，针对存在的问题做出了一系列决策，明确院长邓明玉是医疗质量万里行活动第一责任人，并成立了医疗质量万里行活动领导
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小组，下设办公室，落实专人，专门负责组织和协调全院各项工作。为了保证万里行活动落到实处，我院精心制订了《医疗质量万里行活动方案》，并成立了行政、医疗质量、护理、院感、医技设备和财务药剂后勤等五个管理组来全面组织开展此次活动，保障万里行活动的顺利开展。
（二）重视宣传，营造氛围
为了使此次活动深入人心，我院在认真学习万里行实施方案和检查标准的基础上，十分重视宣传报道工作，积极主动与新闻媒体联系，充分利用电视、报刊、网络等形式，对此次活动进行公开宣传，让广大职工和群众能了解“医疗质量万里行”活动的内涵，使他们能理解、支持、参与这次活动。自开展活动以来，我院在宣传工作中，一是利用板报和专栏展示“医疗质量万里行”活动主题内容；二是设计制作了“医疗质量万里行”活动专题展，公示了《卫生部“医疗质量万里行”活动方案重点评价标准》；三是通过镇广播电视媒体进行了报道；四是各科室悬挂医务人员“六不准”、“八项承诺”、“医德医风规范”等行为规范；五是在各科室醒目处还悬挂了“党员示范岗”，使“医疗质量万里行”活动与学习科学发展观和创先争优活动有机地结合起来，充分调动各方面的积极性；六是结合创先争优活动，大力宣传，充分展示医院近几年来的建设成就；七是编发“医疗质量万里行”活动工作简报，及时向各科室传达了我院“医疗质量万里行”活动的开展情况。由于宣传深入，使万里行各项工作落到了实处。
（三）规范管理，狠抓落实
长期以来，我院就视医疗质量为“强院之本”，为了加强医疗
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质量、护理质量、医德医风、劳动纪律的监督和管理，进一步健全完善了全面质量管理委员会，狠抓医疗质量不放，对医疗质量管理实行院科两级负责，定期抽查和科室自查相结合的方式对全院的医疗质量进行全面监控，并实行周反馈制，每周将检查落实结果在院周会上进行通报，并直接与科室绩效挂钩。科室也成立了以科主任为主的质量管理委员会对科室各医疗小组进行质量监控。医院不断完善各临床科室和医技科室的质量考核标准，使各级医务人员熟悉并认真履行自己的岗位职责，坚持首诊负责制、医师查房制度、危重患者抢救制度及死亡病例讨论制度，重视病案质量，加强医疗缺陷的预防和管理，及时发现和纠正医疗事故隐患，减少医疗纠纷的发生。
医院每月召开全面医院质量管理工作会议，定时不定时举行全院医疗业务大讲课，定时对全体医师业务考核并记录个人档案。
坚持以医疗质量为核心，注重医疗安全，以“五大核心制度”为主要内容全面展开医疗质量督查工作。每月组织各科主任对运行病历、归档病历抽查一次，对病历文书书写及时性及归档病历、门诊病历、门诊处方抽查，平时根据情况不定时抽查，检查结果及时反馈给科室与个人，及时整改落实。每月对医疗质量进行小结。借鉴外院经验，目前已制定本院医疗质量考评细则并已实施。
坚持实行医疗准入制度，严格执行新技术、新项目审批制度。严格执行病历借阅、复印制度。今年制定了临床医师个人考核标准，举行了全院医技人员“三基”理论考试，并将考试成绩记录个人档案。
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